医学伦理学课件医患关系知识介绍.pptVIP

2.医患交往“经济化” 医患之间的交流、沟通来往日益减少 医疗的福利性性质淡薄， 出现服务商品化、医疗过度化倾向 1.医患关系的“人机化” 一、医患关系现状 3.医患要求的“多元化” 4.医患关系调节方式上的“法制化” 患者对医疗卫生保健的要求在层次上、 档次上、服务需求及质量要求越来越高 高新技术引来了一系列社会化问题； 医患双方的自我保护意识的增强， 中国医患 关系不和谐 表现 （三）医疗事故频发 （二）乱收费药价虚高 （一）医疗纠纷多 三、中国医患关系不和谐的表现 中国医患 关系不和谐 表现 （五）职业医闹出现 （四）看病难看病贵突出 三、中国医患关系不和谐的表现 （一） 医疗 纠纷 多 医疗纠纷的赔款额越来越高 处理难度越来越大 医疗纠纷呈逐年上升 三、中国医患关系不和谐的表现 不完全统计，某省各大医院每年平均遇到4到5起医闹事件。二级以上医疗机构医疗纠纷事件，2007年666起、2008年696起、2009年上半年550起。在2009年上半年发生的550起医疗纠纷中，围攻和打伤医务人员、打砸和围堵医院、停尸闹丧等带有暴力性质的医疗纠纷22起。 北京市医疗纠纷索赔额在50万元以上者占31.8%，100万元以上者占12.7%，在三级医院里50万元以上的索赔额占23.6%，100万元以上者占11.5%。各行政区超过50万元的索赔个案分别是： 华东地区为11.6%，华南地区为12.5%，华中地区为14.2%，东北地区为10.0%，西北地区为31.6%，西南地区为15.4%。据中华医院管理学会对326所医院的调查显示，患者索赔的金额总值为6000万元，平均每所医院在一年期间的索赔金额为21万元。 最典型的是湖北“脑瘫龙凤胎案”的判决，以290万元开了国内巨额医疗纠纷赔偿的先河。 （一） 医疗 纠纷 多 医疗纠纷以非医疗过失纠纷为主 医疗纠纷持续时间长 刑事案件增多，社会影响大 三、中国医患关系不和谐的表现 2001年7月13日湖南中医学院附属第一医院王万林医生惨遭他曾医治的病人杀害 2003年8月24日武汉市同济来福门诊部2名医务人员被刺死、4名被刺伤 2004年2月11日四川大学华西医院李宁医生被砍伤，致粉碎性开放性颅骨骨折、失血性休克 2005年8月12日福建中医学院戴春福医生在该院附属“国医堂”医院出诊时被患者用刀捅死 2010年6月12日和13日山东齐鲁医院患者家属两天在同一地点（办公司）杀死一名医生（6刀）和一名护士（20刀） 9月8日，北大人民医院穆新林副教授遭到患者家属殴打。 8月，广东省东莞市长安医院发生恶性伤害事件，造成1名医生死亡，1名医生受重伤。 5月，江西省上饶市人民医院发生医患冲突事件，一患者之父纠集近百人封堵医院、殴打医生，干扰正常医疗秩序。 1月，上海新华医院发生暴力伤医事件，造成10名医护人员受伤，其中6位医生伤势严重。 资料链接 （二）医院乱收费、药价虚高 近日，深圳有关部门曾多次提出在广东省统一采购平台的基础上进一步降低药价的方案，但均未获得省有关部门的通过。深圳卫人委有关负责人称，各家医院只能在广东医药采购平台入围的药品中选取所需药品，导致高价药入围，低价药品断供。（12月1日《中国青年报》） 思考： 为什么深圳提议没有获得通过？ 据新华网援引《扬子晚报》消息，2011年4月，发改委会同监察部、国务院纠风办、卫生部、国家中医药管理局、解放军总后勤部等相关部门，在全国选择部分大型医疗机构进行直接检查。在江苏省抽查的20家大医院中，初步查出8大类、50余项违法乱收费行为。八大类乱收费成为医院的潜规则，包括超差率收费、自立项目收费、取消项目继续收费、擅自搭车收费、重复收费、回扣等等。 1.基本药物采购目录、政府规定零售指导价、医疗机构药品采购招投标机制 2.药品进入广东省医药采购平台，必须经过报价、竞价、议价谈判三道关卡。 3.关于报价、竞价以及谈判的相关细节没有披露 4.对于天价药品的报道很足，但是处罚力度不够 2毫升、0.3克的克林霉素磷酸酯注射液，在山东该药每支出厂价为0.6元左右，在北京中标价为11元，在山东的中标价为0.7元，医院零售价是12.65元。从出厂价到零售价，价格翻了20多倍。 为什么出厂价与零售价甚至医院最后中标价相差这么多？ 1.以药养医。各级政府给公立医院的钱，只占医院运营所需费用10%左右，剩下90%靠医院自筹 。 2.中间流通环节过多是药价虚高重要原因。从厂家到医院间有多级代理商，如一级批发商、二级批发商，各级医药公司等。每次中间环节“转手”都要开发票，政府都要征税。另外药品在流通环节储运、配送也需成本，这必然加大费用成本。 3.政府物价部门确定的最高零售价过高也是问题。 德国：“医”与“药”完全分离 在德国，“医