全球烟草流行现状 和 与国际控烟的成功经验.pptVIP

CDC慢病工作会议2003 Meta分析结果 研 究 合并 RR PAR 数 目 (95% CI) ( % ) 中国内地 男性 20 1.72 (1.6-1.8) 32.5 女性 5 2.69 (1.8-4.0) 6.6 中国香港 男性 3 3.44 (2.6-4.4) 39.4 女性 2 1.97 (1.3-3.0) 2.9 吸烟与其他危险因素的协同作用 危险因素 OR 95% CI 吸烟 (S) 3.1 (1.2- 7.6) 高血压 (HP) 4.8 (1.5-15.5) 高血脂 (HL) 4.1 (1.1-21.8) S + HP 16.1 (6.8-38.3) S + HL 11.7 (4.2-32.5) Y He (1992) 小结 1. 中国的14个病例对照研究 男性 或 男+女: 1.92 (1.6 -2.3) 女性: 3.80 (0.6 -6. 7) 13个前瞻性研究 男性: 1.86 (1.4 - 2.5) 女性: 3.45 (1.8 - 6.7) 2.中国有关吸烟的危险度估计偏低 - 过去吸烟者开始吸烟年龄较晚 (现在开始吸烟年龄提前) - 过去吸烟量较小 (现在逐渐增加) - 过去吸烟年限较短 (现在逐渐变长) 死亡的高峰滞后于吸烟的高峰(约20-30年) ? 目前的估计只是显示了烟草危害的早期阶段 6.戒烟与中国老年人群死亡的前瞻性研究 (Annals Epidemiol 2002，何耀等)  在我国中老年吸烟者中普遍存在一种误解：认为有长期吸烟习惯的人突然戒烟，弊大于利，甚至会促进死亡。 我们在西安的老年队列研究中，分析成功戒烟两年及以上者的总死亡和烟草相关死亡的危险性。 1. 戒烟对中国老年的益处 总死亡危险 ↓ 56% 冠心病 ↓ 93% 慢阻肺 ↑ 174% 为什么？ 健康吸烟者作用和因病戒烟作用：戒烟太迟 美国全国肿瘤研究显示：戒烟10年后，显现降低COPD 死亡危险的效应。 结论 2. 在中国：COPD占烟草有关死亡的45% 认识误区： 1. 吸烟者咳嗽 正常反应 2. 部分因病戒烟者早逝→归咎于戒烟 戒烟对象： 早期呼吸道症状者、 致死性慢性病的高危人群(心血管、肿瘤等) 戒烟宜“早” 。 戒烟愈早、戒烟时间愈长、 其保护作用愈明显，尤其是COPD病人。 3. 用科学事实解释吸烟的危害和戒烟的益处 健康教育、澄清误解、医生介入 结论 四、全球控烟的新形势 1998年世界卫生组织已将烟草依赖作为一种疾病列入《国际疾病分类（第10版）》，确认烟草是目前对人类健康的最大威胁。 1999年第52届世界卫生大会决议正式启动《烟草控制框架公约》的起草和谈判  公约，也称条约，是国家之间以书面形式缔结的国际法，对于签字的国家有一定的约束力 该公约制订过程将有助于： - 动员全球的经济和技术支持； - 各社会部门提高认识； - 加强国家的立法行动； - 动员NGO 和其他民间社会成员支持。 五、国际上控烟的成功经验 1950 年英国发表了第一篇有关吸烟危害的报告（Doll and Hill) 1964年美国卫生总监(Dr Terry)报告：吸烟和健康 80年代 美国国会禁止烟草广告 禁止利用电影作隐性广告 公共场所禁止吸烟 90年代烟草公司败诉 烟草控制框架公约 。。。。 。。。。 烟草控制策略 防止青少年进入吸烟队列 帮助吸烟者戒烟 价格政策 禁止烟草广告：1990年43届 WHO大会 1993年3月欧洲共同体通过指令 立法和政策开发：工作和公共场所禁烟 香烟盒上的警示 结构/政策改变 改变整个社会对吸烟的看法 19