休克 知识介绍.pptVIP

微循环障碍期 休克早期代偿期 抑制期 休克期 失代偿期 休克晚期 微循环衰竭期 弥散性血管内凝血期 淤血缺氧期 微循环扩张期 缺血缺氧期 微循环收缩期 第二节 休克病人的护理 护理评估 健康史与相关因素（病因） 身体状况 意识 生命体征：T、P、R、BP 皮肤颜色及温度 尿量 局部 心理和社会支持 临床表现 休克早期 休克期 休克晚期 失血量 ＜20% 20~40% ＞40% 神志 烦躁不安 淡漠 昏迷 口渴 明显 很明显 无 皮肤 湿冷 冰冷 厥冷 苍白 紫绀、花斑 发绀明显、瘀斑 脉搏 细速 细速 微弱 血压 正常、脉压减少 进行性下降 测不出 呼吸 增快 浅促 微弱 尿量 正常或减少 减少 无尿 静脉 无塌陷 塌陷，充盈缓 塌陷，充盈更缓 其他 出血 休克程度的估计 程度 轻度 中度 重度 意识 意识清楚、表情痛苦、精神紧张 意识尚可、表情淡漠 意识模糊、昏迷 口渴 口渴 口渴明显 非常口渴 皮肤粘膜 苍白、皮温正常或发凉 苍白、发凉 显著苍白、冰凉 P 100次/分以下，有力 100—200次/分 速弱或触摸不到 BP 正常或升高 SBP70-90mmhg SBP60mmhg或测不出 尿量 正常 尿少 尿少或无尿 失血量估计 ＜20%（800ml以下） 20~40%（800-1600ml） ＞40%（大于 1600ml） 第六章 休克病人的护理 案例导入 患者，男性，19岁，外出务工，不慎从高处坠落，事发后由他人救起。 体检：面色苍白，脉搏细弱，四肢冷、出汗，左耻骨联合及大腿根部大片淤斑、血肿。Bp：65/30mmHg，HR:125次/分，T:36.8C。外伤后送医院，途中患者渐转入昏迷，皮肤淤斑，最终死亡。 教学目标 了解：内容休克的分类和病理生理与临床的关系 熟悉：内容休克的病因及护理评估 掌握：内容休克的概念及护理措施 第一节 疾病概要 休克：多种原因引起的有效循环血量减少为主要特征的急性循环功能障碍、组织缺氧、代谢紊乱的综合征。 有效循环血量：是指单位时间内通过心血管系统进行循环的血量。 血容量 心博出量 周围血管张力 烧伤性休克 创伤性休克 感染性休克 细菌、病毒等 流行性脑脊髓膜炎爆发型 中毒性菌痢 链球菌 大肠杆菌 心源性休克 根据病因分类 病因 举例 分类 低血容量性 快速失血超过总血容量的20％；剧烈呕吐 感染性 急性化脓性腹膜炎 G-内毒素，败血症 心源性 急性大面积心梗 心输出量急剧减少 神经源性 剧烈疼痛 血管扩张，回心血量减少 过敏性 青霉素过敏 毛细血管通透性增加 按病理生理分类 病因 举例 分类 低血容量性 大血管、脏器破裂 心源性 急性大面积心梗 心外阻塞性 肺动脉高压 分布性休克 感染、过敏、神经源性 休克代偿期 (微循环收缩、缺血期) 休克失代偿期 (微循环扩张、淤血期) 休克难治期 (微循环衰竭期) 交感-肾上腺髓质系统兴奋 儿茶酚胺↑ 出汗 内脏、皮肤 小血管收缩 皮肤缺血 汗腺 分泌↑ 中枢神经系统兴奋 外周阻力↑ 脉搏细速 脉压差↓ 肾缺血 少尿 面色苍白四肢冰冷 烦躁 不安 心率↑ 心肌收缩力↑ 休克代偿期 微循环淤血 肾血流量↓ 心输出量↓ 回心血量↓ BP↓ 脑缺血 神志淡漠 肾淤血 发绀、花斑 皮肤淤血 少尿、无尿 休克失代偿期