培训资料慢性病防控挑战与应对2013.pptVIP

谢谢大家！ * 2010年的中国慢病行为危险因素监测的数据显示，摄入过多的盐、油是非常突出的问题。80.9%的家庭人均每日食盐摄入量超过5克； 83.4%的家庭人均每日食用油摄入量超过25克。中国男性吸烟率略有下降，从2007年的50.3%下降到2010年的 47.0%。 我国居民经常锻炼的比例仍然很低，18岁及以上居民中仅11.9%人经常锻炼。但，我国的监测数据显示18岁及以上居民中过量饮酒的比例不高。 * 中国的传统饮食，导致中国居民食盐摄入超过推荐摄入量的2倍还要高。2010年中国慢病行为危险因素监测数据显示家庭人均每日食盐摄入量10.6克。 * 2010年中国慢病行为危险因素监测数据显示家庭人均每日烹调用油的摄入量是49.1克。 * 中国15-69岁居民系在吸烟率无论是男性、女性，还是城乡都呈现下降趋势。 * * * * 中国慢病行为危险因素监测显示，超重肥胖率呈明显上升趋势。2010年的数据显示，超重率约30%，肥胖率约10%；而糖尿病的患病率达到9.7%。 * 肿瘤登记地区的数据显示，1998-2008年，这20年里，癌症发病和死亡都在不断上升。 * 中国人群慢性病死因构成逐年增加 中国人群慢性病死因构成逐年增加 * * * 慢病在所有疾病负担中所占的比重约70%。 * * * * * 中国慢病防控的总目标有三个： 第一个：主要是关注一级预防，提高居民健康行为水平。 第二个：主要是关注二级预防，开展早诊断、早治疗。 第三个：主要是关注三级预防，降低发病、降低病死、降低病残。 * * 中国的慢病防控主要面向三个人群；关注三个环节；采用三种手段。 * 中国慢病防控工作主要关注： 四种重点慢性病；四种主要生物指标；四种主要行为危险因素。 * * * * * 尽管中国做了很多的工作，中国仍然面临很多的困难。我们需要向其他国家学习，需要与其他国家的帮助。 * * 高血压与盐 减盐依据与背景 食盐过高引起高血压证据 流行病学 50多个人群研究和Intersalt等国际大型调查 移民流行病学 如肯尼亚移民 干预实践 葡萄牙村庄试验，新生儿干预 遗传 学 遗传缺陷影响肾脏排钠功能 生理机制 血浆钠 动物试验 盐引起血压升高（黑猩猩） 荟萃分析 减盐与降SBP有剂量-效应关系 死亡率研究 队列研究荟萃分析，减盐降低CVD和卒中死亡率 结局事件 美国高血压试验，台湾退伍老兵富钾盐干预 血压盐敏感性（Salt sensitivity） ☆遗传性细胞膜离子转运缺陷，钠离子代谢异常、肾排钠功能障碍、钠潴留，继而造成的一系列参与血压调控的病理生理改变 GenSalt各期干预平均收缩压反应 每日钠盐增加5-6g，收缩压升高3-6mmHg 钠、钾是人体内的宏量元素，分别占体重的0.15%、0.35%，钾主要存在于细胞内液中，钠则存在于细胞外液中。 维持体液渗透压和酸碱平衡、保持神经和肌肉的应激性、调节生理功能等。 人体内的钾和钠必须彼此均衡，过多的钠会使钾随尿液流失，过多的钾也会使钠流失。钠会促使血压升高，钾可激活多种酶，对肌肉的收缩非常重要。 成人RNI：钠2200mg,钾2000mg 钾的摄入量或钾 / 钠比值与血压、心血管健康关系不容忽视 “低血压人群” “工业化国家” 50mmoL 150mmoL 100-400mmoL 30-70mmoL 钠摄入量 钾摄入量 钠摄入量 钾摄入量 K:Na 3.0 K:Na 0.4 1 2 3 4 5 6 7 8 115/75 135/85 155/95 175/105 50 70 90 130 170 钾/钠比1:3 钠170mmol 钾55mmo1 钠70mmol 钾70mmo1 钾/钠比1:1 Intersalt研究分析显示，尿钾/钠比从 1:3升至1:1使收缩压下降 3.4mmHg 中、日、美三国中年男性日均钠钾摄入量对比 钠摄入量 钾摄入量 中国 中国 日本 日本 美国 美国 245mmoL 211mmoL 163mmoL 38mmoL 49mmoL 74mmoL 钠摄入量 钾摄入量 中国 中国 日本 日本 美国 美国 245mmoL 211mmoL 163mmoL 38mmoL 49mmoL 74mmoL 减盐策略 减钠补钾策略 减钠：绝对减钠 补钾：蔬菜水果、低钠盐 宣传教育 取得公众和政策制定者的共识 支持性环境 加工食品：食品营养标签法、低盐食品 餐饮环境：食品加工企业合作推进 销售环境：低盐专