培训资料我的高血压社区慢病立方管理方案.pptVIP

?食用油宜选择植物油， 豆油、菜籽油等。 ?多食新鲜蔬菜和水果 ?严格控制饮酒 ?主食宜多食粗粮、杂粮 ?增加运动 高血压健康教育活动 定期开展健康大讲堂 开展党员志愿者义诊活动，指导如何居民预防高血压 Shift 及时转诊 社区初诊高血压患者向上级医院转诊标准 2009中国高血压防治指南基层版 转诊 社区随诊高血压患者向上级医院转诊标准 2009中国高血压防治指南基层版 总 结 慢病已经成为中国的头号健康威胁。在每年约1030万各种因素导致的死亡中，慢病所占比例超过80%。同时，各种导致慢病发生的危险因素并未得到控制，慢病在未来几十年还会越来越多。因此，控制慢病，成为我国、乃至全世界所面临的重要而急迫的问题，而基层及社区医疗单位是慢病防控的主战场，全科医生将是管理慢病的主力军。 * * * 心内科核心策略和信息，以及活动；Logbook的表格。---19号组会过；23号大会。 16号讲自己的内容。 2012年的费用再看一下：15.8万-4.2万轻中度高血压；3.6万冠心病单行本；2.4万欠海霁的CCB会议费；3.8万冠心病视频；0.3万张玉玮病人流；1.5万印刷费。 增加：10万平台费，10万定稿会（12月30日的会议）。19号组会； 20日FDC会议；21号Agency bidding; 22号和柏杰过Logbook。 * L.CN.GM.05.2013.0904 L.CN.GM.05.2013.0904 赛区：天津市 单位：武清区黄花店镇社区卫生服务中心 姓名： 电话： 高血压社区慢病立方管理方案 慢性非传染性疾病包括心血管疾病、卒中、癌症、糖尿病和慢性阻塞性肺部疾病等。 目前已成为威胁全球人类健康的的第一位死亡杀手，全球近3/4的成人死亡与慢性非传染性疾病密切相关。 所有慢性病负担中，心血管疾病 (心梗和中风) 比重将超过50% 高血压是心血管疾病最重要的、可控的危险因素。（2／3中风和1 ／2冠心病与高血压密切相关） 高血压的流行病学 我国高血压的负担 高血压患者2亿，每5个成人有1人患高血压； 高血压是我国心脑血管病发生和死亡的 第一危险因素； 我国每年心血管病死亡350万人， 其中至少一半与高血压有关； 我国每年高血压医药费400亿元； 我国高血压的流行具有“三高”和“三低”的特点。 我国高血压的流行特点 患病率高 致残率高 死亡率高 知晓率低 服药率低 控制率低 高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟、肥胖、缺乏运动 心脑血管病 发生高血压、糖尿病、高脂血症的高危人群 0级预防 一级预防 二级预防 构建心脑血管病三级防治线 社区医生的作用? 中国社区“慢病立方”管理模式（6S-model）正式发布 Screening 筛-危险 Specialize solution 治-慢病 Supervision 测-指标 Service delivery 管-病程 Supply knowledge 重视教育 Shift 及时转诊 2013年 “社区慢病立方管理模式”真正走入社区，秉承“以患者为中心”的理念，关注慢病人群在整个健康周期中不同阶段的特定需求，“筛、治、测、管、教育、转诊”六位一体、综合管理，成为全科医生慢病管理的得力工具。 Screening 筛-危险 通过筛查危险因素以及对高危人群的筛查，做到疾病的早发现、早治疗。 基层医疗卫生机构应对辖区内35岁及以上常住居民，在其每年第一次就诊时为其测量血压，可通过本地区社区卫生诊断和门诊服务等途径筛查和发现高血压患者。 基层医生应建议高血压高危人群每半年至少测量1次血压，并接受医务人员的生活方式指导。 社区高血压患者筛查方法 门诊就诊 1 建立健康档案 2 居民体检 3 义诊,健康讲座 4 筛查工作照片 不可变因素 年龄 性别 心脑血管病病史 可以改变 吸烟 血脂异常 超重和肥胖 高盐饮食 缺少体力活动 精神紧张 高血压危险因素 高血压筛查的主要指标 高血压定义： 未服抗高血压药情况下，两次或多次重复测定所得的平均值,收缩压≧140mmHg和∕或舒张压≧90mmHg即诊断为高血压。 级别 收缩压(mmHg) / 舒张压(mmHg) 正常血压 ＜120 和 ＜80 正常高值 120-139 和/或 80-89 高血压 ≥140 和/或 ≥90 1级高血压(轻度) 140-159 和/或 90-99 2级高血压(中度) 160-179 和/或 100-109 3级高血压(重度) ≥180 和/或 ≥110 单纯收缩期高血压 ≥140 和 ＜90 2010中国高血压防治