中医学11、脏腑辨证（二）-田教学讲义.pptVIP

肝气郁结（Stagnation of Liver-Qi） 【概念】 是指肝失疏泄,气机郁滞所表现的证候。 【病因】 情志抑郁 异常精神刺激 肝气郁结 【基本症状】 情志抑郁或易怒，善太息，胸胁或少腹胀痛，或咽部有梗塞感，或胁下痞块，妇女可见乳房胀痛，痛经，月经不调，甚则闭经，舌淡红或黯，或见瘀斑，脉弦。 肝气郁结 【病机】 情志失疏泄——精神抑郁,善太息或急躁易怒, 气血失于疏泄——两胁胀痛，胁下痞块、少腹痛 月经不调,痛经,闭经 肝气犯胃——嗳气、上腹痛、腹胀 气郁生痰 ，痰气搏结——咽部梗塞感、异物感 肝气郁结 肝气郁结 【治法与方药】 疏肝解郁—— 逍遥散 柴胡舒肝散 肝胆湿热（ Dampness and Heat attack Liver and Gallbladder） 【概念】 是指湿热蕴结肝胆，循经上犯下注所表现的证候。 【病因】 感受湿热之邪 嗜酒肥甘，酿生湿热 肝胆湿热 【基本症状】 胁肋胀痛，口苦，纳呆、呕吐恶心，腹胀、大便不畅，苔黄腻、脉弦数。或身目发黄，或阴囊潮湿、睾丸肿胀热痛或妇人阴痒、带下黄臭等。 肝胆湿热 【病机】 气机郁结——胁肋胀痛、小腹、乳房胀痛 湿热熏蒸，胆汁外溢——口苦身目发黄 脾胃升降失常——纳呆，呕恶腹胀，大便 不调 肝脉绕阴器，湿热下注——阴囊潮湿,睾 丸肿痛，妇女见外阴痒带下黄臭 肝胆湿热 肝胆湿热 【治法与方药】 清利肝胆湿热 湿热蕴结，以黄为主——茵陈蒿汤 肝经湿热下注——龙胆泻肝汤 肾与膀胱辨证 肾的生理功能： 藏精，主生长、发育和生殖 肾主水，调节水液代谢 肾主纳气 在体合骨,其华在发,开窍于耳和二阴 在志为恐，在液为唾 与膀胱相表里 膀胱的生理功能： 主贮尿和排尿 肾与膀胱辨证内容 肾气虚 肾阳虚 肾阴虚 √ 肾精虚 膀胱湿热 √ 肾气不固 √ 肾不纳气 √ 肾阳不足 √ 阳虚水泛 √ 肾脏辨证 膀胱辨证 肾阳（气）虚(deficiency of Kidney-Qi deficiency of Kidney-Yang) 【概念】 是指肾脏阳气虚衰所表现的证候。 【病因】 先天不足，素体阳虚 年老肾气衰弱 房室产育过多 久病及肾，损及根本 肾气虚与肾阳虚 【基本症状】 腰膝酸软，头昏，耳鸣，面白无华，舌淡苔白。 【兼症】 肾气虚 肾虚不固：尿清长，频数或失禁，夜尿多，滑精，早泻，滑胎，带下清稀，脉沉弱。 肾不纳气：气短，喘促，呼多吸少，动则喘甚，咳逆声低，自汗，脉虚浮。 *** 肾阳虚 肾阳虚 肾阳不足：形寒肢冷，神疲乏力，阳痿早泻，宫寒不孕，或完谷不化、五更泻、舌淡胖，脉沉迟。 肾虚水泛：形寒肢冷，尿少身肿，腰以下为甚，按之没指，腹胀，心悸气短,咳喘痰鸣，舌胖脉沉。 肾气虚与肾阳虚 【病机】 温煦失常——腰膝冷痛，形寒肢冷， 气化不及——五更泄，尿少，浮肿、咳喘 髓海不足——腰膝酸软，头晕耳鸣 元阳亏虚——宫寒不孕，不育， 固摄失职——二便自遗，滑精、滑胎 摄纳无力——咳喘短气，呼多吸少 肾阳/气不足 肾气虚与肾阳虚 【治法与方药】 肾不纳气：补肾纳气——麦味地黄汤。 肾气不固：补肾涩精——右归丸。 肾阳不足：温补肾阳——肾气丸。 肾虚水泛：温阳行水—