CASR无框架立体定向血肿碎吸术治疗脑内小血肿疗效分析.docxVIP

CASR2无框架立体定向血肿碎吸术治疗脑内小血肿疗效分析?作者：王志强，秦志勇，王和功，扬惠东，郑华煜，张健，刘喜文，王子寿，王友俊【摘要】?目的探讨计算机辅助立体定向血肿碎吸引流术治疗高血压脑出血幕上小血肿的临床价值。方法应用CASR2无框架立体定向血肿碎吸引流术治疗高血压脑出血幕上小血肿48例。与同期非手术治疗的在出血部位、出血量、入院时意识状况相匹配的45例病人进行回顾性对比研究。结果生存病例出院时用Barthel日常生活能力指数评估ADL能力。得嗾分61~100分(生活自饥理)病例数，微创手术组为雁37例，占本组总病例数的鳖%，非手术组为22例，占聩本组总病例数的%。两组比卒较差异有统计学意义(χ2愎=，P【关键词】?高血压外；脑出血；无框架立体定向宫Abstract：Ob啁jective?Toevaluatethecli砧nicalapplica痖tionofcomputerassistedfr运amelessstere巯otacticaspir庠ationanddrai捋nageforsmallsupratentorialhematomasr汲esultingfrom┨hypertensiveintracerebra乇lhemorrhage.蝰Methods?Fort晟yEightpatientsofsmallsu伍prateontoria绦lhematomawerЛetreatedbyMo须delCASR2fr陬amelessstere淑odirectedins甍trumentpluss岚tereotactica隅spirationand凋hematomacavitydrainage(a搠strialgroup)ⅸ.Anothersimu煲ltaneous45pa绰tientswastreatedwithnon猩surgeryascon胧trolgroup.Re矩sults?Inthet竖rialgroup,%o牵fthecasesrea譬chedascoreof倩60-100ofabil菪ityofdailyli趼fe(ADL)(self淄careindaily几life),butthe酃counterpartwasonly%inthe碍controlgroup.Therewasast窃atisticallys螅ignificantdi桕fferenceinAD瑚Lbetweenthet憋wogroups(χ2=滥,PKey?words：渴hypertension臆;smallcerebr竹alhemorrhage仁;framelessst雯ereotacticas砝piration脑内小于血肿一般认为幕上出血≤3涎0ml，幕下出血≤10m胡l的脑实质内的血肿,现多衢采取内科非手术治疗，但疗颐效不十分理想。为探求更好的治疗方法。本研究对我院蛸自XX年7月—XX年2月，对高血压脑出血脑内小血璺肿(10~30ml)，进⒐行了无框架立体定向血肿碎献吸术48例并与同期非手术扃治疗的在出血部位、出血量厘、入院时意识状况相匹配的├45例病人临床疗效与预后从进行了对比。现报告如下。1?资料与方法?病例选靴择及分组?入选标准；年鹫龄25~75岁；经CT证冲实为脑叶出血和脑深部出血砒；出血量10~30ml。排除标准：由于肿瘤、外伤莛、血管畸形及动脉瘤引发的混出血；小脑及脑干出血；重丹要脏器功能不全，如肝肾衰ш竭；凝血功能障碍。微创惺手术组48例，男27例，岸女21例。维吾尔族19例坊，汉族29例。年龄36~挛75岁，平均岁。GCS计纬分:6~9分的11例，1铯0~12分的25例，13冗~15分22例，平均分。而血肿的部位，壳核31例，メ丘脑10例，皮层下7例，鳘22例血肿破入脑室。血肿佶量。非手术组45例，男衍23例，女22例。维吾尔瘘族20例，汉族25例。年巧龄32~75岁，平均岁。GCS计分:6~9分的7薏例，10~12分的19例俘，13~15分19例，平畿均分。血肿的部位，壳核2邂8例，丘脑9例，皮层下8怜例，20例血肿破入脑室。震血肿量ml。两组病人基本尔情况见表1。从表1可以看雳出两组患者之间差异无统计地学意义。表1?微创手术组颅与非手术组病人基本情况比兢较?手术计划?病人头┩部粘贴4个金属标记点，常屑规做CT扫描，层厚５mm觉。将CT数据以BMP格式槟转送电脑工作站，应用天津蛤市华志计算机应用有限公司骆生产的神经外科手术计划软驾件进行手术计划，标记病灶肠的范围、大小，确定靶点和猾选择最佳手术路径。?治疗方法?微创手术组的手泾术方法：48例患者均采用教局麻，头架固定头部，应用CASR2型无框架脑艟立体定向仪定位。按手术计Ｂ划选择入颅点，作头皮长约cm切口，按照手术