学好侵权责任法,避免医疗纠纷(熊锋宝).pptVIP

医疗损害赔偿数额将大幅度提高 A 明确增加死亡赔偿金一项 B《侵权责任法》不分责任程度 C 调整与保护范围开放 D 医疗侵权归责的开放性 E 按照被侵权人受到的损失赔偿 F 明确精神损害赔偿 三、有哪些常见的医疗纠纷 严格医疗用品管理 遵守法律 保护患者隐私 规范医疗文书 四、防范医疗纠纷方法 加强沟通 不要过度医疗 全面提升医疗质量和技术 （一）学好告知，加强医患沟通 1、明确告知方式 工作繁忙－没有时间 传统观念－医生做主 患者不懂 自我决定权？ 产生 原因 告知时间 告知地点 如何告知 告知内容 未明确 2、五项告知义务应当向患者说明 医务人员在诊疗活动中应当向患者说明 病情 医疗措施 实施手术 特殊检查 特殊治疗 医疗风险 替代医疗方案 取得书面同意 不宜向患者说明的，应当向患者的近亲属说明，并取得其书面同意新版《医疗知情同意书》.flv 医务人员未尽到前款义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任 3、白纸黑字写下书面告知 手术 特殊检查 特殊治疗 医疗风险 替代医疗方案 特殊检查、特殊治疗 有一定危险性，可能产生不良后果的检查和治疗 由于患者体质特殊或者病情危笃，可能对患者产生不良后果和危险的检查和治疗 临床试验性检查和治疗 收费可能对患者造成较大经济负担的检查和治疗 4、建议改版手术同意书模版 疾病特点 治疗方式 选择 高危因素 拟行手术 目的 原因 术后注意 事项 5、搞清主体签字 知情同意权是患者本人的权利 告知和签字的主体，首先是患者本人，其次才是患者近亲属 为什么患者本人无法签字要由其近亲属签字 基于患者近亲属最能代表患者本人的利益的推定 过渡期的解决办法——在《入院须知》上由患者选择和授权 患者本人 无法表达 法律规定 的顺序 配偶 成年子女 父母 近亲属 兄弟、姐妹 祖父母、外祖父母 无家属、近亲属 医疗机构的负责人或授权人 案例分析 医方从5个方面做工作 告知患方孕妇的危险情况 向110报警 向卫生局请示 会诊肖志军精神状态 不间断地实施保守抢救 5、营造全程告知氛围 门诊大厅公示文件 接诊说明 出院、转院病情介绍 6、用药选择与副作用告知 药物治疗的告知 药物严重并发症 多种药物选择的权利 7、注意检查的局限性 一般检查 特殊检查 影像学检查的局限性 8、不能小觑费用问题 9、做好患者入院须知 内容应当详尽 把一切应当让患方知道、配合的内容都写进去 例如：患者不得携带贵重物品、大量现金、设立配合医疗、院内就餐、洗浴陪同、按时就寝…… 两联制（复写） 一联存病历，一联交予患方,患者本人及家属签字 10、注意日常生活存在的风险告知 护士长要发挥“管家婆”的角色 注意在湿滑地面出立小心地滑”的提示牌 告知患者不要从外面小摊上购买食物 多病人同室病房，注意协调 财物保管 不要让患者擅自外出风险表现 潜在疾病突发引发患者猝死 发生交通事故致患者伤残、死亡 患者实施其他不当行为的风险 病人非要外出，已劝告病人外边冷，尽量不外出，但病人坚持，已嘱病人外出要多穿衣服。 病人要求外出，值班护士表示不同意，于××时查房发现病人已离开病房，于××时返回。 11、陪护告知 精神病人 脑病精神异常 有自杀倾向者 未成年人 老弱病残、病重 生活需要帮助的病人 认为应当设立陪护的 《陪护风险告知书》 病人设立陪护重要性 陪护人的条件 陪护的时间要求 陪护人的职责 12、做好患者出院教育  填写治疗效果须谨慎，勤问上级大夫 　　　 出院医嘱宁多勿少 （二）规范医疗文书 1、医疗质量及医教研的需要 2、医疗过错举证的需要 患者有损害，因下列情形之一的，推定医疗机构有过错（58条2，3项） 隐匿或者拒绝提供与纠纷有关的病历资料 ?伪造、篡改或者销毁病历资料。 病历文件种类齐全 各环节及相关内容记录要齐备 病史：时间顺序、病情发展变化、就诊经过患者病情变化的时间、处置及效果 注意医疗行为的“印证”比如，病程中提到某具体辅助检查， 有相应医嘱、检查报告单 不能伪造篡改病历 不得完善病历 三大硬伤 刮、粘、涂、贴 病历缺页、缺资料 重抄病历、完善病历 依据规范具体时间 规范书写病历的要求（2010）.doc 3、是患者的需要 患者知情权需要（61条2款） 患者要求查阅、复制前款规定的病历资料的，医疗机构应当提供。  患者的隐私权需要（62条） 医疗机构及其医务人员应当对患者的隐私必威体育官网网址。泄露患者隐私或者未经患者同意公开其病历资料，造成患者损害的，应当承担侵权责任 LOGO LOGO 1 * 鉴定的二元