动脉血气剖析与酸碱平衡67999[指南].pptVIP

动脉血气分析与酸碱平衡 主讲人：*** 血气分析的概念 动脉血气分析的临床应用价值 动脉血气分析的临床应用范围 动脉血气分析的阅读 酸碱平衡状况 酸碱的来源及调节 血气酸碱分析常用参数 酸碱平衡的判断方法 呼吸功能 实例分析  血气分析的概念 动脉血气分析的临床应用价值 动脉血气分析的临床应用范围 动脉血气分析的阅读 酸碱平衡状况 酸碱的来源及调节 血气酸碱分析常用参数 酸碱平衡的判断方法 呼吸功能 实例分析  血气分析是指对各种气体、液体中不同类型的气体和酸碱性物质进行分析的技术过程。 其标本可以来自血液、尿液、脑脊液及各种混合气体等，但临床应用最多的还是血液。 血液标本包括动脉血、静脉血和混合静脉血等，其中又以动脉血气分析的应用最为普遍。 血气分析的概念 动脉血气分析的临床应用价值 动脉血气分析的临床应用范围 动脉血气分析的阅读 酸碱平衡状况 酸碱的来源及调节 血气酸碱分析常用参数 酸碱平衡的判断方法 呼吸功能 实例分析   1．低氧血症是常见并随时可危及病人生命的并发症，许多疾病均可引起，如呼吸系统疾病、心脏疾病、严重创伤、休克、多脏器功能不全综合征（MODS）、中毒等各种危重病，以及手术麻醉等。然而，单凭临床症状和体征，无法对低氧血症及其程度作出准确的判断和估价。 动脉血气分析是唯一可靠的诊断低氧血症和判断其程度的指标。即使有呼吸机可以纠正缺氧和低氧血症，如果没有动脉血气分析监测的帮助，就无法合理应用呼吸机。 2．在危重病救治过程中，酸碱失衡也是继低氧血症之后较常见的临床并发症，及时诊断和纠正酸碱失衡对危重病的救治有着相当重要的意义。 动脉血气分析也是唯一可靠的判断和衡量人体酸碱平衡状况的指标。 血气分析的概念 动脉血气分析的临床应用价值 动脉血气分析的临床应用范围 动脉血气分析的阅读 酸碱平衡状况 酸碱的来源及调节 血气酸碱分析常用参数 酸碱平衡的判断方法 呼吸功能 实例分析   1． 医生根据患者病情初步判断有缺氧和/或酸碱平衡失调者，需查血气分析。2． 临床各科的急危重症一般都伴有程度不等的缺氧和/或酸碱失衡，原则上均需查血气分析跟踪病情变化。3． 各种诊断不明的疑难杂症，查血气分析可提示氧供和酸碱平衡状态的信息，从而可拓展思路，有助于明确诊断。 血气分析的概念 动脉血气分析的临床应用价值 动脉血气分析的临床应用范围 动脉血气分析的阅读 酸碱平衡状况 酸碱的来源及调节 血气酸碱分析常用参数 酸碱平衡的判断方法 呼吸功能 实例分析  血气分析结果反映的内容 酸碱平衡状况 呼吸功能 呼吸功能 (一)常用参数 (二)呼吸功能的判断 (一)常用参数 ■动脉血氧分压（PaO2） 参考值：80-100mmHg 意义：1）PaO2 越高，HbO2%越高（体内氧需主要来源） 2) 反映肺通气或( 和 )换气功能： a）通气功能障碍：低PaO2并二氧化碳潴留。 单纯异常，PaO2和PaCO2等值变化，和为140mmHg b）换气功能障碍：弥散功能障碍、V/Q失调、静-动脉分流 如急性肺损伤、肺水肿、肺淤血、肺间质纤维化等 仅低PaO2，当残存有效肺泡极少而不能代偿时，才PaCO2增高