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肺炎概述 内蒙古医学院三附院 米天明 概 念 肺炎（pneumonia):指终末气道、肺泡和肺间质的炎症，可由病原微生物、理化因素、免疫损伤、过敏及药物所致。 最常见的是细菌性肺炎 流行病学 20世纪90年代欧美国家CAP和HAP发病率分别为12/1000人口和5~10/1000住院患者 病死率门诊＜12%，ICU约40% 原因： 1 人口老龄化、吸烟、伴基础疾病和免疫 功能低下。 2 病原体变迁、 HAP增加、病原学诊断 困难 3 不合理使用抗生素和部分人群贫困化 病因、发病机制和病理 发生肺炎的决定因素: 病源体 和宿主 途径: 1 空气吸入 2 血流播散 3 邻近感染部位蔓延 4 上呼吸道定植菌的误吸 5 误吸胃肠道的定植菌 6 人工气道 吸入环境中的致病菌 分 类 大叶性肺炎 一、解剖分类 小叶性肺炎 间质性肺炎 分 类 细菌性肺炎 非典型病原体所致肺炎 二、病因分类 病毒性肺炎 真菌性肺炎 其他病原体所致肺炎 理化因素所致肺炎 分 类 社区获得性肺炎（CAP) 三、患病环境分类 医院获得性肺炎（HAP) 临床表现 取决于病原体和宿主的状态 症状：咳嗽、咳痰或伴胸痛等 体征：早期可无异常，可有肺实变的体征， 肺部罗音，胸腔积液等 诊断与鉴别诊断 上感 肺结核 肺癌 急性肺脓肿 肺血栓栓塞症 非感染性肺部浸润 评估严重程度 严重性取决于：局部炎症程度、肺部炎症的播散和全身炎症反应程度 肺炎的严重程度和死亡危险： （一）病史 （二）体征 （三）实验室和影像学异常 重症肺炎目前还没有普遍认同的标准。 我国制定的
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