第五章 口腔面颈部局部解剖--口腔局部解剖（本科）.pptVIP

再见 舌N阻麻 注射点 舌N 舌V 舌下腺 舌下腺 导管 下颌舌骨肌 舌神经 舌静脉 导管 舌动脉 舌下A 舌骨舌肌 舌N 颌下腺 导管 颌下腺 颌下腺导管 舌下腺导管   八. 舌 Tongue（一） 上面 (舌背)The dorrum of the tongue 舌背以“人”形界沟为界，分为舌前2/3和舌后1/3。舌前2/3又称为舌体，舌后1/3称为舌根。舌前2/3分布有四种舌乳头： 1.丝状乳头　 2.菌状乳头　 3.轮廓乳头　 4.叶状乳头　 舌后1/3粘膜无舌乳头，但有结节状淋巴组织，称舌扁桃体。 （二）下面 (舌腹) The inferior surface of the tongue 标志: 1舌系带 2伞襞 3舌下肉阜 4舌下襞 舌系带 舌下阜 舌下襞 舌系带过短或附着过前时，常造成婴儿吸吮困难，及言语吐字不清，需行手术治疗。舌系带两侧各有一条粘膜皱襞名伞襞，向前内方行至舌尖。左右伞襞与舌系带间的三角区内，有舌神经及舌深动、静脉穿行。它们近舌腹部粘膜，以舌静脉最浅，清晰可见。术中须防损伤。 舌N 舌V 舌下腺 (三).肌层 舌中间层为横纹肌，分为舌内肌和舌外肌两部分。舌内肌起止均在舌内，分为舌上纵肌、舌下纵肌、舌横肌及舌垂直肌。肌纤维纵横交织，收缩时改变舌的形态。舌外肌主要起自下颌骨、舌骨、茎突及软腭而止于舌，分别称为颏舌肌、舌骨舌肌、茎突舌肌及舌腭肌，收缩时依肌肉纤维的方向变换舌的位置。 (四)、舌的血管淋巴管及神经 舌由舌动脉供血，舌根尚有咽升动脉分支。舌静脉变易较大，除伴舌动脉而行之外，尚有舌下神经伴行静脉，都注入舌静脉。 舌前2/3的感觉由舌神经传递，味觉由参与舌神经的鼓索味觉纤维支配；舌后1/3两侧的感觉及味觉是舌咽神经支配；舌根中部由迷走神经支配。舌的运动神经是舌下神经，但舌腭肌则是由副神经的延脑根，通过迷走神经的咽支支配。 舌的淋巴回流的特点 舌的淋巴管极丰富，主要起于粘膜下层及肌层内，一部分回流到颏下或颌下淋巴结，另一部分或全部最终汇入在二腹肌后腹与肩胛舌骨肌之间，沿颈内静脉排列的颈深上淋巴管，其最上的分颈二腹肌淋却管，最下的是颈肩胛舌骨肌淋巴结。一般规律为，愈近舌尖的淋却管，其注入颈深上淋巴结的部位愈低；愈近舌根者，其注入的部位愈高。具体来说，舌的淋巴引流可分为4组： 1.舌尖淋巴管：大部分至颏下淋巴结，另一部分至颈肩胛舌骨肌淋巴结。 2.舌前2/3的外侧淋巴管：一部分至颏下淋巴结，另一部分引流到颈深上淋巴结(特别是颈总动脉分叉处的淋巴结)。 3.舌中央淋巴管：一部分至颌下淋巴结，而近正中者可交叉到对侧颌下；另一部分到颈深上淋巴结。 4.舌后1/3的淋巴管：引流至两侧颈深上淋巴结。 (二)软腭的解剖层次 软腭从口腔面到鼻腔面依次分为5层: 1.口腔面粘膜。 2.粘膜下组织，含较多的粘液腺。 3.腭腱膜及腭肌。腭腱膜位于软腭前1/3，附着在硬腭的后缘，主要是由腭腱帆张肌的腱膜组成，其它腭肌也附丽其上。软腭后2/3为5对腭肌所在，并前续腭腱膜，它们是腭帆张肌、腭帆提肌、舌腭肌、咽腭肌和悬雍垂肌。 (二)软腭的解剖层次 软腭从口腔面到鼻腔面依次分为5层: 4.粘膜下层。 5.鼻腔面粘膜。 腭肌与咽肌协调运动，控制腭咽闭合，在呼吸、吞咽、语言等功能方面起着重要作用。而先天性腭裂却破坏了腭咽闭合，影响上述生理功能。为了缝合腭裂时减少腭肌的张力，避免术后伤口复裂，一般需要剪断腭腱膜，并凿断翼突沟，达到松驰腭肌的目的。 粘膜下层 粘膜 腭腱膜 腭小孔 腭帆张肌 腭帆提肌 腭腱膜 翼钩 翼钩 翼突板 腭帆张肌 鼻后孔 (三)、腭的血运、淋巴及神经 腭部主要由颌内动脉的分支腭降动脉供血，软腭尚有咽升及腭升动脉分布。静脉血回流翼丛。淋巴主要汇流至颈深上淋巴结。腭部感觉神经来自三叉神经上颌支，软腭尚有舌咽神经分布。软腭运动主要由迷走神经咽支配，但腭帆张肌由三叉神经支配。 七 舌下区 （一）境界 舌下区又称舌下间隙，位于舌和口腔粘膜之下，下颌舌骨肌及舌骨舌肌之上，前面及两侧为下颌骨体内侧面，后部以舌根为界，向后下通颌下间隙；向后通翼下颌间隙及咽旁间隙。舌下区以颏舌肌和颏舌骨肌为界，分为左、右二半，二者前端在舌下肉阜的深面彼此相通。 （二）表面解剖标志 当舌向上翅起时，舌下区中央为舌系带，其两侧口底