公益项目辅导申请书.DOC

编号 申请单位 申请日期 负责人 附件二 湖南省社会组织孵化基地 公益项目辅导申请书 湖南省社会组织管理局监制 一、项目概况 项目名称 项目所属领域 (教育文化 (老年残障 (青少年儿童(含教育) (生态保护（环保、动保） (文化艺术 (妇幼家庭 (公益支持/能力建设 (灾害管理 (医疗卫生 (劳工（含外来工、CSR） (性与性别 (社区发展(含扶贫、社区/社会教育、少数族群等) 申请项目周期 开始于： ，预计结束于： ，项目周期为 个月。 主要合作方 [资方、实施合作方等]： 请简述申请项目的主要服务对象和需要解决的问题： 请描述申请项目实施的主要形式及服务内容： 申请项目情况 (由组织发起、执行，项目属于该组织业务 (由个人或团队发起、执行，不属于任何组织 项目隶属组织情况（如有，则填写） 组织名称 成立年限 是否注册 主要从事公益慈善的领域 项目隶属组织是否申请本期孵化项目的“公益组织孵化或公益人才计划”？ 项目隶属组织简介： 二、项目财务状况 1.项目资金的来源是： (自创营收 (社会募集 (企业捐助 (政府购买 (其它： 2.项目的资金情况简述？（请从项目资金成本和支出构成，如管理费用、人力成本等占总费用百分比等方面进行描述。） 三、项目团队状况 1.项目团队中，全职工作人员有 人。 2.项目负责人信息（限1人）：（请说明负责人个人基本信息、专业资质、能力及经验等情况。） 3.项目团队的人员构成及相关信息：（请列明除负责人外，其他主要成员的姓名、职务、个人资质等情况。） 4.项目团队内部是如何分工协作的？（包含专家、顾问、志愿者等非全职工作人员） 四、项目辅导需求 1.项目目前遇到的问题有哪些，已经尝试过的解决方法有哪些，成效如何？ 2.期待入选后得到的帮助和服务有哪些？ (项目开发设计 (项目过程管理 (项目绩效评估 (项目资金发展 (项目品牌化管理 (项目可持续性建议 (其它： 五、联络信息及确认 1.联络信息 第一联系人 姓名 第二联系人 姓名 职务 职务 电话 电话 手机 手机 E-mail E-mail 2.请确认以下信息： (我承诺项目发展方向为公益项目，并愿意接受湖南省社会组织孵化基地提供的项目辅导服务。 (我已经将申请公益项目辅导所需的申请材料发送至邮箱：ngofuhua@163.com (我承诺以上信息真实有效。 项目负责人签名/组织盖章：_________________ 申请日期: ______年___月____日 湖南省社会组织孵化基地——孵化申请书 1