中国平安财产保险股份有限公司平安手术医疗意外伤害保险条款.PDF

中国平安财产保险股份有限公司 平安手术医疗意外伤害保险条款 总则 第一条 本保险合同由保险条款、投保单、保险单、保险凭证以及批单等组成。凡涉及 本保险合同的约定，均应采用书面形式。 第二条 保险合同的被保险人应为符合保险人承保条件的在医院接受门诊或住院手术 的治疗者。 第三条 保险合同的投保人应为具有完全民事行为能力的被保险人 人、对被保险人 有保险利益的其他人。 第四条 本保险合同的受益人包括： （一）身故保险金受益人 订立本保险合同时，被保险人或投保人可指定一人或数人为身故保险金受益人。身故保 险金受益人为数人时，应确定其受益顺序和受益份额；未确定受益份额的，各身故保险金受 益人按照相等份额享有受益 。投保人指定受益人时须经被保险人同意。 被保险人死亡后，有下列情形之一的，保险金作为被保险人的遗产，由保险人依照 《中 华人民共和国继承法》的规定履行给付保险金的义务： 1.没有指定受益人，或者受益人指定不明无法确定的； 2.受益人先于被保险人死亡，没有其他受益人的； 3.受益人依法丧失受益 或者放弃受益 ，没有其他受益人的。 受益人与被保险人在同一事件中死亡，且不能确定死亡先后顺序的，推定受益人死亡在 先。 被保险人或投保人可以变更身故保险金受益人，但需书面通知保险人，由保险人在本保 险合同上批注。对因身故保险金受益人变更发生的法律纠纷，保险人不承担任何责任。 投保人指定或变更身故保险金受益人的，应经被保险人书面同意。被保险人为无民事行 为能力人或限制民事行为能力人的，应由其监护人指定或变更身故保险金受益人。 （二）其他保险金受益人 除另有约定外，保险事故发生后，被保险人未死亡的，本保险合同的保险金的受益人为 被保险人 人。 保险责任 第五条 在本保险合同保险期间内，被保险人在医院接受手术治疗时遭受医疗事故的， 保险人按负责组织医疗事故技术鉴定工作的医学会组织的专家鉴定组确认的医疗事故等级 给付相对应的手术医疗意外伤害保险金，一级医疗事故的手术医疗意外伤害保险金为约定的 1 手术医疗意外伤害保险金额，二级医疗事故的手术医疗意外伤害保险金为手术医疗意外伤害 保险金额的80%，三级医疗事故的手术医疗意外伤害保险金为手术医疗意外伤害保险金额的 50%，四级医疗事故的手术医疗意外伤害保险金为手术医疗意外伤害保险金额的30%。 责任免除 第六条 因下列原因造成被保险人医疗事故的，保险人不承担给付保险金责任： （一）投保人的故意行为； （二）被保险人自致伤害或自杀，但被保险人自杀时为无民事行为能力人的除外； （三）因被保险人挑衅或故意行为而导致的打斗、被袭击或被谋杀； （四）被保险人妊 、流产、分娩； （五）被保险人未遵医嘱，私自服用、涂用、注射药物； （六）核爆炸、核辐射或核污染； （七）恐怖袭击； （八）被保险人犯罪或拒捕。 第七条 被保险人在战争、军事行动、暴动或武装叛乱期间遭受医疗事故的，保险人也 不承担给付保险金责任。 保险金额和保险费 第八条 保险金额是保险人承担给付保险金责任的最高限额。 本保险合同的手术意外伤害保险金额由投保人和保险人约定并于保险单上载明。 投保人应该按照合同约定向保险人交纳保险费。 保险期间 第九条 保险合同的保险期间自被保险人开始接受手术治疗时起 该次手术治疗结束 时止。 保险人义务 第十条 本保险合同成立后，保险人应当及时向投保人签发保险单或其他保险凭证。 第十一条 保险人按照第十八条的约定，认为被保险人提供的有关索赔的证明和资料不 完整的，应当及时一次性通知投保人、被保险人补充提供。 第十二条 保险人收到被保险人的给付保险金的请求后，应当及时作出是否属于保险责 任的核定；情形复杂的