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73例宫颈癌患者预后因素的临床分析
内容提要 宫颈癌（cervical cancer ）是妇科常见的恶性肿瘤，在女性生殖道恶性 肿瘤中占第一位。近年来，随着宫颈癌普查工作的广泛开展、早期诊断技 术的提高、手术方法的完善以及治疗方案的合理化，宫颈癌的早期诊断率 较前明显提高，死亡率随之不断下降。然而，仍有许多患者存在治疗后的 复发和转移，这就决定了研究宫颈癌患者预后影响因素的重要性。本文对 2000年1月至2008年1月吉林大学第一临床医院收治的接受手术治疗的73例 宫颈癌患者进行回顾性分析，探讨各项临床参数（年龄、病灶类型、临床 分期、肿瘤大小）、病理参数（病理类型、组织分化、淋巴结转移）对预后 的影响；研究辅助性放、化疗是否有利于提高其生存率。同时，针对公认 的影响宫颈癌预后的独立因素——淋巴结转移，分析影响盆腔淋巴结转移 的相关因素。采用单变量及多变量分析的方法研究各因素与宫颈癌预后的 关系：SPSS11.5统计软件包进行生存分析，Kaplan-Meier法（乘积极限法） 绘制生存曲线，多变量分析采用Cox 回归分析法；率的比较采用卡方检验， P0.05有统计学意义。结果表明：1、单变量分析中，临床分期、肿瘤大小、 淋巴结转移及辅助性治疗为影响宫颈癌患者预后的因素；多变量分析中， 病灶类型、临床分期、肿瘤大小及淋巴结转移为影响患者预后的独立因素。 2 、髂内、髂外、闭孔淋巴结转移组患者生存率低于无淋巴结转移组；腹股 沟深、髂总等淋巴结转移组患者应重视术后随访，预防术后复发。3、辅助 性治疗中，手术+放疗及手术+放化疗有助于改善宫颈癌患者生存率，且前 者疗效优于后者。4 、年龄、病灶类型、临床分期、肿瘤大小、病理类型、 组织分化与盆腔淋巴结转移无关。 目 录 英文缩略词 1 第 1 章 前 言 2 第 2 章 综 述 3 2.1 高危型 HPV 与宫颈癌预后的关系 3 2.2 临床参数与宫颈癌预后的关系 4 2.3 病理参数与宫颈癌预后的关系 7 2.4 放化疗综合治疗与宫颈癌预后的关系 10 2.5 分子生物学指标与宫颈癌预后的关系 11 第 3 章 材料与方法 14 3.1 研究对象 14 3.2 纳入标准 14 3.3 临床特点 14 3.4 病理特点 14 3.5 治疗方法 16 3.6 病理诊断 16 3.7 随访 16 3.8 研究方法 16 第 4 章 结 果 17 4.1 生存率 17 4.2 单变量分析宫颈癌患者预后 17 4.3 多变量分析宫颈癌患者预后 22 4.4 盆腔淋巴结转移相关因素的临床分析 23 第 5 章 讨 论 25 5.1 临床参数对宫颈癌患者预后的影响 25 5.2 病理参数对宫颈癌患者预后的影响 27 5.3 辅助性治疗对宫颈癌患者预后的影响 30 5.4 盆腔淋巴结转移相关因素的临床分析 31 第 6 章 结 论 33 第 7 章 参考文献 34 攻读学位期间发表的学术论文 42 致 谢 43 中文摘要 1 Abstract 3 导师及作者简介 6 I 英文缩略词 英文缩略词 缩略语 英文名称 汉语名称 HPV human papilloma virus 人乳头瘤病毒 DN
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