膀胱冲洗【教学课件】.pptVIP

解析 膀胱冲洗护理要点： 1、严格执行无菌操作，防止医源感染 2、冲洗时若患者感觉不适，应当减缓冲洗速度及量，必要时停止冲洗，密切观察，若患者感到剧痛或者引流液中有鲜血时，应当停止冲洗，通知医师处理。 3、寒冷气候，冲洗液应加温至35℃左右，以防冷水刺激膀胱，引起膀胱痉挛。 4、冲洗过程中 注意观察引流管是否通畅，冲洗液无倒流及外流情况。 5、如果注入药液，须在膀胱内保留15~30min后再引流出体外或根据需要延长保留时间。 解析 膀胱冲洗的液面高度： 冲洗时，冲洗液瓶内液面距床面约60~80cm，以便产生一定的压力，利于液体流入。 膀胱冲洗的常见并发症： 感染、血尿、膀胱刺激征、膀胱痉挛， 膀胱麻痹 解析 常见并发症的预防和处理 1、做好心理护理，缓解患者的紧张情绪。 2、冲洗膀胱应严格遵守无菌操作原则，密切观察冲洗液的情况，冲洗液使用前检查瓶口有无松动、瓶身有无裂痕、有无沉淀、过期等。 3、操作动作轻柔，教会患者应对膀胱痉挛的方法：如深呼吸、屏气呼吸法等。 4、膀胱麻痹时，停用某些膀胱冲洗液如呋喃西林冲洗液，改用温盐水冲洗膀胱。局部热敷、针灸治疗。 考核要点 * 膀胱冲洗 教学内容 了解膀胱解剖学知识 理解膀胱冲洗的定义、原理与目的 熟练掌握膀胱冲洗操作步骤和注意事项 掌握膀胱冲洗护理要点 膀胱解剖学知识 成人的膀胱位于小骨盆的前部，前方为耻骨联合，男性后方为精囊腺、输精管壶腹和直肠，女性后方为子宫和阴道。膀胱颈在男性下邻前列腺，在女性下方直接邻接尿生殖膈。 前 前 什么是膀胱冲洗？ 借用虹吸原理，将一定量的无菌液体注入膀胱，达到清洁膀胱，稀释尿液，清除沉淀、混浊、结晶物，防止尿管堵塞，维持尿管引流通畅。 膀胱冲洗的目的 1、对留置尿管的病人清除膀胱内尿液沉淀，结晶物 质，保持尿液引流通畅 2、清除膀胱内的血凝块、粘液、细菌等异物，预防 感染的发生 3、治疗某种膀胱疾病，如膀胱炎，膀胱肿瘤 4、前列腺及膀胱手术后预防血块形成 膀胱冲洗 常用液体： 1：5000呋喃西林、生理盐水、 5%NHCO3 温度35-37 ℃（有内出血时温度降低，利于止血） 操作时间：15-20分钟 冲洗液种类及作用 冲洗液 作用 1：5000呋喃西林 预防感染 生理盐水 稀释膀胱内渗出的血液，防止血液凝固阻塞尿道 5%NHCO3 抑制真菌生长 抗生素 治疗细菌性膀胱炎 膀胱冲洗方式 分为开放式膀胱冲洗和密闭式膀胱冲洗 间断膀胱冲洗 密闭式膀胱冲洗 持续膀胱冲洗 膀胱冲洗管基本构造 冲洗尖端头 莫菲氏滴管 Y型三通管 喇叭口形接头 锥形接头 夹子 夹子 思考 密闭式膀胱冲洗 膀胱冲洗操作演示 1. 膀胱冲洗护理要点 2. 膀胱冲洗时液面高度 3. 膀胱冲洗的常见并发症 操作前准备 1、评估患者: A.患者病情、意识状态、患者自理及配合程 度 B.尿液的性质、出血量、有无尿频、尿急、 尿痛、膀胱憋尿感等 2、告知患者： 冲洗的目的、方法、注意事项、指导患者 配合 操作前准备 3、操作护士：洗手，戴口罩 4、用物准备： 治疗车（含手消），医嘱单，膀胱冲洗液、加温罐、一次性膀胱冲洗器、膀胱冲洗盘（碘伏、PVP-1消毒液、止血钳2把、一次性手套、网套、）尿垫两块、一次性尿袋 5、环境： 安静、整洁、注意遮挡患者、注意保暖、 调节室温 用物准备 操作流程 １核对 １０消毒尿道口 ９连接尿袋 ８断开 ７冲洗 ６连接 ５垫尿垫 ４排气 ３准备药液 ２倾倒尿液 操作流程 操作步骤 擦车，洗手戴口罩 核对医嘱 核对检查用物，加温膀冲液 操作步骤 推车至病人床旁，核对床号、姓名，向病人解释，全面评估病情，家属回避，调节室温，监护室用布帘遮挡、移输液架 可戴手套，放尿（记录）观察颜色、性质、量 套好瓶套开盖，冲洗液温度适宜，碘伏消毒，把夹子移下叉处夹死，用止血钳夹住两管端 操作步骤 将膀冲液挂于输液架上，冲洗液瓶内液面距床面约60~80cm，膀冲管排气后，用止血钳夹住两管端挂在输液架上，注意管端不要污染。 脱裤至膝部，臀下垫尿垫，尿管下方垫尿垫。注意保暖遮挡 操作步骤 用止血钳夹住尿管接尿袋端后，将尿管与尿袋脱开，将尿袋与膀冲管黄色端连接，膀冲管红色端用止血钳夹闭挂于输液架上。 取两根碘伏棉签消毒尿管连接端，将膀冲管红端与尿管连接，将夹闭红端止血钳取下，夹住膀冲管上端。取下夹尿管端的止血钳夹至黄端。打开所有膀冲管通路夹。 操作步骤 嘱病人开始冲洗，打开膀冲管上端止血钳。观察病人、小壶、液面、冲洗液情况