脾病辨证72页.pptVIP

四、病案举例 唐某，男，70天，2月12日初诊。 主诉：食少，多啼，斜疝下坠70天。 病史：患儿自生后，食量较少，面白唇淡，经常食后吐乳，大便色绿，状若蛋花，夜间多啼。啼则右侧腹股沟侧疝下坠入阴囊，静卧时则可自动回纳腹中。 检查：脉弱小，指纹淡，苔薄白润。 四、病案举例 胡某，男，32岁，工人，3月28日初诊。 主诉：反复发作上腹部疼痛10年，加重并伴呕血、黑便4天。 病史：患者胃脘部疼痛，每因劳累或饮食不慎而发，得食缓解，病延10载。5年前曾住某医院，诊断为“十二指肠壶腹部溃疡”。4天前，上腹部疼痛又作，伴呕血、黑便。 检查：形体消瘦，面色萎黄，纳谷不馨，神倦乏力，四肢不温。舌淡，苔薄，脉细。 四、病案举例 侯某，女，37岁，10月20日初诊。 主诉：白带绵延量多2个月。 病史：患者积郁抱忧，患白带，延月不治，继而如崩状，绵绵不断，色清无臭。近来形体消瘦，精神萎靡，厌食便溏。 检查：脉微细欲绝，舌淡苔白滑。 四、病案举例 朱某，男，29岁，医生。11月27日初诊。 主诉：酷暑裹裘，嗜睡便溏4个月。 病史：2001年6月上旬，劳累之后，昏倒于地，高热5天。热退之后，恶寒不解，酷暑季节，室温40℃，仍身着棉衣，夜盖棉被，精神倦怠，嗜睡，大便溏薄，小便清长。患者三年前春患“无黄疸型传染性肝炎”，至今未愈。两胁胀痛，身重乏力，厌油，甚至恶心呕吐，不能进食。 检查：舌淡，苔白腻，脉沉滑。 思考讨论题： 患者患肝炎3年之前见症为何证？现在又为何证？ 四、病案举例 姜某，男，28岁，7月12日初诊。 主诉：闷热，烦渴，神倦，厌食，全身发黄1周。 病史：患者于10天前割禾时，为暴雨淋湿全身，当日自觉头身困重不适。因忙于农作，并未在意。1周前又添发热，烦闷，汗出少而粘，脘腹痞胀，纳食不馨，泛恶，厌食，继而全身发黄，小便如茶色，大便稀糊不爽，遂来求医。 检查：发热（体温38.2℃），面色黄垢，白睛及全身皮肤发黄。舌红，苔黄腻，脉弦滑数。 思考讨论题： 患者10天前属何病证？与现在证候在病机上有何联系？ 病案自测 范某，男，68岁。2002年3月18日初诊。 主诉：反复发作胸闷气憋15年，心前区针刺样疼痛2天。 病史：患者有冠心病史15年，反复发作胸闷气憋，心前区闷窒隐痛，痛时不敢透气，行走或气愤时加重。近2天来，胸闷气憋加重，心前区触电样刺痛，并向上臂背部放射，难以忍受，痛约半分钟，可自行缓解，但隐痛不休。头昏，心慌。饮食及二便正常。 检查：脉细涩，时有结代。舌质紫暗，有瘀斑。 题目：脏腑辨证的学习体会 格式：题目 摘要 关键词 正文（2000字） 参考文献 要求：有封面、 手写 病案自测 蔡某，男，41岁，5月20日初诊。 主诉：两耳暴聋15天。 病史：患者性情急躁，易动肝火。缘于15天前，与人争吵时，暴跳如雷。继而头痛烦躁，口苦目赤，两耳突然鸣响如潮，不闻外声，大便干结，小便短赤。 检查：舌红，苔黄，脉弦数有力。 病案自测 资某，男，４０岁。患者自述头晕头热，左偏头痛，左面发麻，晚上耳鸣，目睛胀痛，睡眠甚差，心慌，全身拘紧作痛，胸部疼痛，时欲呕吐，性急易怒，怒则手颤，腿软足冷，脉象浮而无力，舌质干红无苔。请作出诊断，并进行病机分析。 病案自测 王某，女，42岁。神倦乏力，纳差，腹胀，便溏15天。患者素体虚弱，稍进生冷或油腻则大便泄泻。近半月来，精神倦怠，乏力，劳累后加剧，纳差，腹胀，大便泄泻，形体日见消瘦。检查：面色萎黄，形瘦乏力，精神较差。舌淡苔白，脉弱无力。 * 扁豆75克，莲子肉、薏苡仁、砂仁 * 黄芪、党参、枳壳、白术、当归、川芎、乌贼骨、金樱子、吴茱萸、牡蛎、甘草、大枣 * * 四、脾不统血 【食疗】 ①猪瘦肉阿胶汤。用猪瘦肉50克，阿胶15克。先将猪瘦肉切片下铁锅内加清水煮汤，然后加入阿胶煮溶化后即可食用。每天1次，连服数次。 ②花生煲大蒜。用花生米100～150克，大蒜肉50～1000克，放入瓦煲内煲熟食用，每周二次，连服数次。 五、寒湿困脾 【基本概念】 寒湿困脾是指由于寒湿内盛，脾阳受困，致运化失职所表现的证候。 【病因】 冒雨涉水 气候阴寒潮湿 久居寒冷潮湿 过食肥甘生冷 五、寒湿困脾 【临床表现】 脘腹痞闷胀痛，纳呆便溏，泛恶欲吐，口淡不渴，头身困重，或身目发黄，其色泽晦暗如烟薰，或肢体浮肿，小便短少，或妇女白带量多清稀，舌淡胖苔白腻，脉濡缓。 【辨证要点】 纳呆、腹胀、便溏 ＋ 寒湿内盛症状（头身困重，或浮肿、尿少，身