泌尿系统——知识培训.pptVIP

泌尿系统Urinary System 本章重点 肾的一般结构（皮质，髓质，皮质迷路，髓放线等） 肾单位的组成，各部分的分布 肾小体的结构及其原尿形成的功能（滤过膜） 肾小管的结构及其重吸收功能（包括近曲小管的电镜结构） 致密斑和球旁细胞的形态和功能 集合管系的结构和功能 肾的血液循环途径和特点 肾髓质(横切面)光镜像 肾远端小管直部电镜像（示质膜内褶） 基膜 肾皮质迷路光镜像 (示远曲小管) 分类 浅表肾单位：85%，肾小体于皮质浅部，较小，肾小管短，在生成尿液中发挥主要作用 髓旁肾单位：15%，肾小体于皮质深部，较大，肾小管长，在浓缩尿液中发挥主要作用 肾单位 肾 皮质集合小管（皮质迷路）→ 髓质集合小管（髓放线与肾锥体）→ 乳头管（肾乳头） 形态：管径细→粗，上皮单层立方→单层柱状，分界清楚 功能：重吸收水、交换离子，使尿液进一步浓缩形成终尿（1～2升/日）；受醛固酮、抗利尿激素和心房钠尿肽的调节，后者抑制对水的重吸收 集 合 管 系 肾 肾髓质模式图 肾髓质光镜像 位于肾小体血管极的三角形区域 球旁细胞（juxtaglomerular cell ）：为入球微动脉中膜内的上皮样细胞，含丰富的分泌颗粒，分泌肾素和EPO 肾素：使血浆的血管紧张素原→血管紧张素Ⅰ；后者在肺血管转换酶作用下→血管紧张素Ⅱ；促进血管收缩和肾上腺皮质分泌醛固酮，升高血压 球旁 复合体 肾 肾单位与球旁复合体模式图 基膜 肾小囊腔 基膜 球内系膜细胞 内皮细胞 球外系膜细胞 平滑肌细胞 出球微动脉 远端小管 致密斑 入球微动脉 球旁细胞 裂孔 次级突起 初级突起 毛细血管腔 足细胞体 肾小囊壁层 近曲小管 ↑球旁细胞 △血管球 (猩红染色) 球旁细胞（R）和致密斑（MD） 致密班（macula densa）： 球外系膜细胞（extraglomerular mesangial cell）:可能传递信息 球旁 复合体 肾 ↑致密班 ★微动脉 ★ 球旁细胞（R）和致密斑（MD） 为泌尿小管之间的结缔组织、血管、神经等，含有： 间质细胞（interstitial cell）： 具有分支的突起，含脂滴，合成基质和前列腺素E2， 舒张血管、降低血压 肾间质 肾 → → 肾髓质光镜像 (→肾间质细胞) 肾间质细胞(IC）电镜像 (LD 脂滴） 血液循环的主要通路 肾A 肾V 叶间A 直小V 叶间V 弓形A 毛细血管网 弓形V 小叶间A 直小A 小叶间V 入球微A 球后毛细血管网 肾小球毛细血管网 出球微A 血 液循 环 肾 肾血液循环模式图 弓形动脉 弓形静脉 球后毛细血管网 髓袢 入球微动脉 近曲小管 远曲小管 血管球 小叶间动脉— —直小静脉 肾皮质的血管(卡红明胶注射) 血管球 球后毛细血管网 球后毛细血管网 入球微动脉 出球微动脉 小叶间动脉 肾皮质血管扫描电镜图 特点 血流量大（占心输出量1/4） 90% 血液被滤过 入球微动脉比出球微动脉粗，使血管球压力大，利于滤过 两次形成毛细血管网，即血管球和球后毛细血管网，后者渗透压高，利于重吸收 直小血管与髓袢伴行，利于重吸收 血 液循 环 肾 * 组成： 肾 -- 泌尿 输尿管 膀胱 贮尿、排尿 尿道 功能： 排泄 调节水、电解质平衡 调节酸碱平衡 分泌生物活性物质 被膜：纤维膜（致密结缔组织） 实质 1.皮质（包括肾柱） 皮质迷路（cortical labyrinth） 髓放线（medullary ray） 2.髓质:肾锥体（renal pyramid） 底：与皮质相接 尖：肾乳头，突入肾盏 一 般结 构 肾 左:肾剖面模式图 右:肾低倍光镜像 髓放线 弓形动脉 肾小盏 肾大盏 肾盂 肾乳头 小叶间动脉 皮质迷路 肾柱 肾锥体 输尿管 叶间动脉 肾皮质光镜像 肾叶： 每个肾锥体及与其相连的皮质 肾小叶：每个髓放线及其周围的皮质迷路 一 般结 构 肾 肾 肾小体 血管球 单 肾小囊 皮质迷路、肾柱 位 近端小管 近曲 肾小管 近直 泌 细段 髓袢 髓放线、 尿 远端小管 远直 髓质 小 远曲