模块八_体温的评估及护理p30.pptVIP

* Content Layouts * Content Layouts L/O/G/O 制作人：杨盼 【新课导入】 王某，女，6岁，体温持续39.0℃至40℃，以“发热待查”于上午9时入院，查体，体温40.1℃，脉搏114次/分钟，呼吸28次/分钟，血压120/80mmHg，神志清楚，面色潮红，口唇干裂，食欲差。 请分析：王某可能为何种热型？ 【职业综合能力培养目标】 1.专业职业能力：能够熟练、规范完成体温的测量操作。 2.专业理论知识：掌握体温测量的目的、原则、操作要点及注意事项。 3.职业核心能力：具有用物准备齐全、有序摆放的能力，协调配合能力。 一、正常体温及生理性变化　 腋温：36.0～37.0℃ 平均值： 36.5℃ 口温：36.3～37.2℃平均值：37.0℃ 肛温：36.5～37.7℃平均值： 37.5℃ 1 2 3 （二）生理性变化 生理 变化 小先生讲解 昼夜变化：一般清晨2-6时体温最 低，下午2-8时体温最高。 2. 年龄差异 ：与基础代谢率有关， 儿童高于成人，老年人由于基础代谢 率低，故体温偏低。 3. 性别差异：女性在月经前期和妊娠 早期，体温可轻度升高，与孕激素分泌 有关。 4. 运动状态 二、异常体温的评估及护埋 (一) 体温过高： 指机体在致热原作用下，体温调节中枢的调定点上移而引起的调节性体温升高。当体温上升超过正常值的0.5℃或一昼夜体温波动在l℃以上即可称为发热。 1 ．临床分级(以口腔温度为例) Text in here 超高热： 41℃以上 低 热： 37.5～37.9℃ 中度热： 38.0～38.9℃ 高 热： 39.0～40.9℃ 2．发热过程 体温上升期 高热持续期 退热期 临床表现： 病人畏寒、无汗、皮肤苍白，时有寒战。 临床表现：病人颜面潮红，皮肤灼热，口唇干燥，呼吸深快，尿量减少。 临床表现：病人大量出汗，皮肤温度下降；体温下降时，出现虚脱或休克现象，血压下降、脉搏细速，四肢湿冷。 体温在39℃以上，24小时温差超过1℃，但最低体温仍高于正常水平。常见于败血症、风湿热、化脓性疾病等。 体温骤升至39℃以上，持续数小时或更长，即高热期和无热期交替出现。常见于疟疾等。 发热无一定规律，且持续时间不定。常见于流行性感冒、癌症发热等。 3. 常见热型 稽留热 体温持续在39—40℃， 达数日或数周，24小时 波动范围不超过1℃。 常见于肺炎球菌性肺炎、 伤寒等。 弛张热 间歇热 不规则热 4. 护理措施 （1）降低体温 （2）病情观察：对高热病人应每隔4小时一次 （3）维持水、电解质平衡 （4）补充营养：给予高热量、高蛋白、高维生素、 易校花的流质或半流质饮食。 （5）休息 （6）预防并发症 （7）心理护理 （二）体温过低 轻度：32～35℃ 体温低于正常范围称为体温过低。若体温低于35℃以下称为体温不升。常见于早产儿、重度营养不良及极度衰竭的病人。 中度：30～32℃ 中度：30～32℃ 重度：30℃，瞳孔散大，对光反射消失 致死温度：23～25℃ 2．临床表现: 体温过低时病人常有体温不升、皮肤苍白、四肢冰冷、呼吸减慢、脉搏细弱、血压下降，感觉和反应迟钝、嗜睡、甚至昏迷等。 3．护理措施: （1）保暖措施 （2）观察病情 （3）治疗原则 三、体温的测量 水银体温计 电子体温计 可弃化学体温计 红外线测温计 （一）体温计的种类 （二）水银体温计的检查与消毒 (1)水银体温计使用后，全部浸泡消毒溶液内，5分钟后取出，用冷水冲洗后，将体温计的水银柱甩至35℃，在放入另一盛有消毒液容器内浸泡，30分钟后取出，用冷开水冲洗，擦干后放于清洁的容器内备用。 （2）口表、腋表、肛表分别消毒、清洗与存放。 常用的消毒液有70%乙醇、1%过氧乙酸、1%消毒灵等 2．体温计检测法 检测时，先将全部体温计的水银柱甩至35℃以下，再同时放入已测好的40℃的水中，3min后取出检视。如误差在0.2℃以上、玻璃柱出现裂隙或水银柱自行下降，则不能再使用。合格体温计用纱布擦干后，放入清洁容器内备用。 （三） 体温测量的方法 （1） 用 物 体温计，消毒液纱布，记录本，笔和带 秒针的表。 （2）操作方法 测量前清点体温计总数，将体温计水银柱 甩至35℃以下。 口腔测温法 腋下测温法 2.测量腋温 （1）擦干腋窝的汗液，体温计水银端放入腋窝处（2）体温计紧贴皮肤，曲臂过胸，夹紧测量时间：10min 1.测量口温 （1）将口表水银端斜放于舌下热窝处 （2）嘱病人紧闭口唇，用鼻呼吸，勿咬体温计 （3）测量时间：3min 3.测量肛温 （1）卧位：侧卧，俯卧，屈膝仰卧