龋病的预防 社区牙周指数.pptVIP

* 控制菌斑、增加宿主抗龋能力，建立合理的饮食习惯、养成良好的口腔卫生习惯、采取有效的防龋措施。预防措施持续的时间越长，效果越显著。 * 糖的种类：蔗糖葡萄糖、乳糖、麦芽糖木糖醇、甘露醇 糖的粘稠度与龋的关系 吃糖的方式与龋的关系 吃糖的频率及量与龋的关系 * 四、时间因素 * 龋病是硬组织慢性破坏性疾病 牙萌出以后时间 碳水化合物在牙面滞留时间 致龋菌斑在牙表面滞留的时间 菌斑内酸性产物持续的时间 菌斑及唾液环境低于临界PH所持续的时间 * 第二节 龋病预测与早期诊断 * 影响龋病活跃性的因素 ? 细菌因素：菌斑内变形链球菌，乳杆菌数 量 ，细菌产酸能力 ? 饮食因素：糖的消耗量，进食频率 ? 唾液因素：缓冲能力，唾液流率 ? 牙齿结构：牙釉质溶解性，深的窝沟，牙 齿排列 * 一、龋病预测 乳牙龋发生数量多 牙根面外露 釉质发育不全 早产儿和低出生体重儿 干燥综合症 菌斑滞留 阻生牙 口腔卫生不良 不合理饮食习惯 * （一）临床预测：龋易感因素 （二）实验室预测（龋活性试验）：以致龋菌及酸性产物为指标，检测龋发生危险因素的试验。检测： 变形链球菌数量 乳酸杆菌数量 牙菌斑内细菌的产酸能力 唾液pH值 * 二、早期诊断 龋病的临床表现: 色、形、质 * * * 新概念 白斑龋：牙釉质表面呈现白斑，可诊断为早期龋。白斑龋具有可逆性。 * （一）视觉与试触觉诊断 光滑面早期龋：表面白斑（牙面吹干） 窝沟早期龋：颜色变黑，探粗糙感 邻面早期龋：探针感觉粗糙感，辅助X线检查（釉质表面下脱钙投影表现）。 * （二）仪器检测 X线诊断 * 第三节龋病的预防措施和方法 * 龋病的三级预防 —————————————————————————— 一级预防 二级预防 三级预防 促进口腔健康 特殊防护措施 早发现早诊断早治疗 防止龋的并发症 康复 ——————————————————————————————— 口腔健康教育 使用氟化物 定期口腔检查 治疗牙髓病 修复缺失牙 定期口腔检查 窝沟封闭 定期X线检查 治疗尖周病 修复缺损牙 营养摄取计划 预防性充填 早期龋简单充填 拔除残根、残冠 体组织 口腔卫生 —————————————————————————— * 龋病预防方法 牙菌斑的控制 糖代用品 增强宿主的抗龋能力 替代疗法 * 机械法 ? 漱口 ? 牙刷（Tooth brushing） ? 牙线（Dental floss） ? 牙间刷 ? 牙签 * * * * 化学方法 ? 氟化物: fluoride ? 枸椽酸锌或氯化锌 ? 唾液素类物质：精氨酸 富组蛋白 ? 洗必泰: chlorhexidine * 洗必泰 ? 氯己定(Hibitine) 两价阳离子表面活性剂。广谱抗菌剂，对G+，G- 有较强的杀菌力。 ? 机制：与细菌细胞壁的阴离子作用，使细胞壁的通透性增加，而进入胞浆内，导致胞浆沉淀而杀灭细菌。 ? 剂型：漱口剂，涂膜，缓释药膜 ? 副作用：味苦，牙齿及充填物变色 * 生物性方法 ? 抗生素的应用 氨苄青霉素 四环素 螺旋霉素 抗细菌附着 红花 茶多酚 甲壳胺及其衍生物 ? 中草药: Traditional Chinese Medicine * * 五倍子 大黄 * 黄岑 鱼腥草 使用糖的代用品 木糖醇 ( xylitol ) : chewing gum 山梨醇 ( sorbitol) 甘露醇 ( mannitol) 甜菊糖 糖精 增强宿主的抗龋能力 * 一、增强牙齿的抗龋力 ? 氟化物的应用（Fluoride） ? 窝沟封闭（Pit and fissure sealant） ? 激光防龋（Laser against dental caries） * 防龋五大措施 控制牙菌斑 控制糖的摄入 使用氟化物 窝沟封闭 口腔健康教育和促进 * * 0 =牙龈健康 1 =牙龈炎，探诊后出血 2=牙结石，探诊可发现牙结石，但探针黑色部分全部露在龈袋外 3=早期牙周