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细菌耐药和 与临床应用 医科大学.ppt
细菌耐药与临床应用;细胞壁;b-内酰胺类抗生素的主要耐药机制;;PBP;ESBLs的基本特点;ESBLs基因型分布的地区性差异;产ESBLs细菌感染的抗生素选择;头霉素类 碳青霉烯类 非β-内酰胺类抗生素 产ESBLs细菌往往对氨基糖甙类和喹诺酮类也耐药，因此选择此类药物时应参照体外药敏试验结果， 体外敏感者可用于产ESBLs细菌感染的治疗。 在我国，喹诺酮类药物的应用价值有限。;体外敏感的第三、四代头孢菌素可否用于治疗产ESBLs细菌感染？？;病例;AmpC酶介导的致病菌耐药;AmpC酶的一般特性 ;AmpC酶的酶动力学特性 ;;AmpC酶的酶抑制特性 ;产AmpC酶G-杆菌感染的治疗策略 ;根据常规药敏试验结果推测细菌产酶情况-1;头孢他啶 ;头孢他啶 ;头孢他啶 ;革兰阴性菌产酶耐药的经验治疗; 联合用药的适应征 （1）病原菌未明的重症肺部感染，选用药物的抗 菌谱宜广，待药物敏感试验结果再作药物调整 （2）单一抗菌药物不能有效控制的严重或耐药菌感染，如铜绿假单胞菌感染常采用β内酰胺类与氨基糖甙类合用以求协同作用； （3）单一抗菌药物不能有效控制的混合感染，如需氧菌和厌氧菌混合、细菌与真菌混合的感染； （4）较长期应用抗菌药物可能会产生耐药者，如结核和非结核分枝杆菌感染。 ;G- 杆菌耐药现状;经验性抗生素应该如何选择 ?;;国际报道常用的替代抗生素
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