第十四章 计划生育护理知识 《妇产科护理知识》课件.pptVIP

5．避孕贴片 避孕药放在特殊贴片内，粘贴于皮肤上，通过皮肤吸收，发挥避孕效果。 月经周期第1天使用，每周1贴，连用3周，停用1周。 6．外用杀精剂 性交前置入女性阴道，是具有杀灭精子作用的一类化学避孕制剂。 目前常用的有避孕栓、避孕药膜等，主要成分为壬苯醇醚，具有强烈杀精作用。 每次性交前5～10分钟置入阴道，溶解后开始起 效，而后开始性生活。使用方便，有效率高。 1．严重心血管疾病、血液病或血栓性疾病患者。 2．急慢性肝炎或肾炎患者。 3. 内分泌疾病，如糖尿病、甲状腺功能亢进者。 4．恶性肿瘤、癌前病变、子宫或乳房肿块者，月经稀少。 5. 产后月经未来潮或哺乳期妇女。 6．年龄35岁的吸烟者或年龄45岁者。 7. 精神疾病生活不能自理者。 【禁忌证】 1．副反应及护理 （1）类早孕反应 服药初期出现食欲不振、恶心、呕吐、乏力、头晕等类早孕反应。 轻者一般不需处理，数日后可自行减轻 重者可口服维生素B620mg、维生素C100mg及山莨菪碱10mg，每天3次，连续1周。 【护理要点】 （2）月经改变 若按时服药，一般用药后月经周期变规则，经期缩短，经量减少，痛经减轻或消失。 个别人用药后月经量明显减少，甚至发生闭经。 如用药过程中连续停经2个周期，应停药改用其他避孕措施 若停药后仍无月经来潮，应查明原因，并给予相应的治疗 部分妇女可于服药期间发生不规则经间期出血，称为突破性出血。多因漏服药引起。若未漏服药，出血发生在月经的前半周期，可能由于雌激素水平不足所致，可每晚加服炔雌醇0.005～0.015mg，直至服完本周期避孕药为止；若出血发生在月经的后半周期，常由于孕激素不足所致，可于每晚加服避孕药1/2～1片，直至服完本周期避孕药。若出血似月经量，应当作一次月经处理，于当天晚上停药，至第5日再开始下一周期用药。 （3）突破性出血 极少数妇女可发生颜面部淡褐色色素沉着，如妊娠期所见，停药后不一定消退。一般服用含雌激素的避孕药，可改善原有的痤疮症状。另外，少数服药者可能引起毛发脱落或减少 （4）皮肤症状 （5）体重变化：少数妇女服药后体重增加，一般在服药的最初几个月较明显。可能因为避孕药中的炔诺酮具有弱雄激素活性，促进合成代谢引起，也可能是雌激素促使钠水潴留所致。 （6）其他：偶可出现皮疹、头痛、复视等，可对症处理，严重者停药。长期用药，可降低子宫内膜癌、卵巢癌的发病率。 2．用药指导 （1）复方短效口服避孕药宜选择晚上服药，以减轻药物副反应所引起的不适，夜班工作者可于每日睡觉前服用。若发生漏服应尽早补服，且警惕妊娠的可能。若漏服2片，补服后应同时加用其他避孕措施；若漏服3片，应停药，待出血后开始服用下一周期。 （2）拟停用长效避孕药者，应在最后一次月经的第5日开始服用短效避孕药3个周期作为过渡，以免体内雌激素蓄积而引起月经不调。 （3）避孕药应存放于阴凉干燥处，受潮后不宜使用，以免影响效果。 （4）注射长效针剂避孕药时，应将药液吸尽注完，并作深部肌内注射。 （5）苯妥英钠、苯巴比妥、奥卡西平、卡马西平、利福平、氨苄西林、四环素等药物可提高避孕药的清除率，增加避孕失败的可能。 其他避孕方法 三 1.紧急避孕 紧急避孕又称房事后避孕。 （1）在无防护性生活后或避孕失败后几小时或3～5天 内，妇女为防止非意愿性妊娠的发生而采用的避孕方法。 （2）广泛使用紧急避孕，可降低人工流产率，避免不必要的痛苦和并发症。 2.安全期避孕 根据女性月经周期和周期中出现的症状和体征，间接判断排卵过程，识别排卵前后的易受孕期，进行周期性禁欲而达到避孕目的的方法。 日历表法、基础体温法、症状-体温法、宫颈黏液法和哺乳闭经避孕法。 失败率较高，约20%左右。 可孕峰日—可孕型黏液存在的最后一天，是周期最容易受孕的时候。 宫颈黏液有以下四个阶段的变化： 基本不孕型—没有变化的黏液。 可孕型黏液—分泌一种特殊形态的黏液。 出现粘稠丝状的黏液，似生蛋清样。 约在排卵前3天。只要有可孕型黏液，足以警告你快要排卵了。 排卵后阶段—排卵发生后黏液变得粘稠， 混浊和干燥，或完全消失。 一旦正确识别可孕峰日，过了峰日后3天不必再禁欲。 3．外用杀精剂 外用杀精剂是具有灭活精子作用的一类化学避孕制剂，有栓剂、片剂、胶冻剂、凝胶剂及避孕薄膜等，可与其他避孕方法配合使用。 于每次性交前放入阴道深处，膏剂和气雾剂可立即显效，持续有效时间1小时，片剂、栓剂、薄膜需溶解后才能起效，需于房事前5～15分钟放入，持续有效时间2小时。阴道分泌物较少者，药物不易溶解，最好选用胶冻剂或凝胶剂。正确使用，有效率达95%以上。 4．免疫避孕法 如抗生育疫苗、导向药物避孕等，目前正在研究中。 第三节