第三节 糖尿病患者的护理知识 《内科护理知识》课件.pptVIP

【治疗要点】 （六）并发症治疗 2.糖尿病足的治疗：严格控制血糖、血压、血脂，穿可改变足部压力的矫形鞋，是预防糖尿病足的关键措施。根据病情情况制定相应的治疗方案，如有足感染，需及时强化胰岛素治疗，并使用抗生素治疗。神经性足溃疡可给予B族维生素、神经生长因子治疗，并根据溃疡的深度、面积、大小、有无渗出及感染确定是否换药。缺血性病变可使用扩血管药物如山莨菪碱及活血化瘀中药等。血管病变严重者，在非手术治疗的基础上，可行血管重建术。 三、护理诊断/问题 1.营养失调 ：低于机体需要量 与胰岛素分泌不足和/作用缺陷致糖、蛋白质、脂肪代谢紊乱有关。 2.有感染的危险 ：与血糖增高、脂代谢紊乱、营养不良、微循环障碍有关。 3.知识缺乏：缺乏糖尿病的相关自我防护知识。 4.潜在并发症 ：酮症酸中毒、高渗性昏迷、低血糖、糖尿病足。 四、护理措施 （一）一般护理 1.饮食护理 （1）制定总热量：根据患者的身高计算出理想体重，理想体重（kg）=身高（cm）-105，再参照活动强度计算每日所需总热量。成年人休息状态下每日每千克理想体重给予热量25～30Kcal，轻体力劳动者30～35Kcal，中体力劳动者35～40Kcal，重体力劳动者40Kcal以上。 （2）蛋白质、脂肪、糖类分配：糖类占饮食总热量的50%～60%。蛋白质量占总热量12%～15%，脂肪约占30%。 【护理措施】 （3）三餐分配：确定每日饮食总热量、糖类、蛋白质和脂肪的组成后，将热量换算为食品量后，再制订食谱。三餐食谱分配一般为1/5，2/5，2/5或各1/3。 （4）饮食注意事项：①严格定时定量进食。②关键在于控制总热量。③严格限制各种甜食，包括各种食糖、糖果、甜点心、冷饮及各种含糖饮料等。提倡食用粗制米、面和杂粮。④进行体育锻炼时不宜空腹，应补充适量食物，防止低血糖发生。⑤保持大便通畅，多食含纤维素高的食物。⑥每周定期测量体重1次。 2.体育锻炼 根据体力、病情及有无并发症等情况进行合理安排。运动方式以有氧运动为主。体育锻炼宜在餐后进行，运动量不宜过大，持续时间不宜过长。 四川省凉山卫生学校 邱瑾 制作 第7章 Chapter 7 第7章 内分泌及代谢疾病患者 的护理 第三节 糖尿病患者的护理 1.掌握糖尿病的概念。 2.掌握糖尿病的类型、临床表现特点及急性并发症。 3.熟悉糖尿病的实验室检查指标及临床意义。 4.掌握糖尿病的护理措施,胰岛素治疗的护理。 5.了解糖尿病的病因及发病机制。 学习目标 教学内容 概念 护理评估 治疗要点 护理诊断/问题 护理措施 保健指导 【概念】 糖尿病是由于胰岛素分泌不足和/或作用缺陷所引起的一组以慢性血糖水平增高为特征的代谢异常综合征。 糖尿病是常见病、多发病，我国现有糖尿病患者估计约有3千万，居世界第2位。 糖尿病根据病因和发病机制分为1型糖尿病、2型糖尿病、其他特殊类型糖尿病、妊娠期糖尿病。 一、护理评估 （一）致病因素 1型糖尿病：多为自身免疫性疾病，遗传因素和环境因素共同参与其发病过程。 2型糖尿病：遗传因素和环境因素共同作用的结果，环境因素包括体力活动减少、现代生活方式、应激、化学毒物等。胰岛素抵抗和胰岛素分泌缺陷是2型糖尿病发病的两个中心环节。 【护理评估】 2.并发症 （1）急性并发症 糖尿病酮症酸中毒：最常见，是糖尿病最严重的并发症。①诱因：急性感染，饮食不当，胰岛素治疗不适当减量或中断，外伤，手术，妊娠，分娩等。 ②临床表现：早期出现多尿、多饮、疲乏加重。继之出现 食欲下降、恶心、呕吐、腹痛、头痛、嗜睡。呼吸深快，呼出烂苹果味。后期出现严重脱水、皮肤干燥、眼窝深陷、尿量减少、心率增快、脉细弱、血压下降等。严重者可出现休克、烦躁乃至昏迷。 糖尿病非酮症高渗性昏迷：临床表现为严重脱水、中枢神经系统症状，出现嗜睡、定向力障碍、昏睡，甚至昏迷。 【护理评估】 （2）慢性并发症 糖尿病大血管病变：其主要侵犯主动脉、冠状动脉、脑动脉、肾动脉和肢体外周动脉等，引起冠心病、缺血性/出血性脑血管病、肾动脉硬化、肢体外周动脉硬化等。 糖尿病微血管病变： ①糖尿病肾病： ②糖尿病视网膜病变： ③糖尿病心肌病： 【护理评估】 （2）慢性并发症 神经病变：①以周围神经病变最常见。②后期累及运动神经，可有肌力减弱甚至肌萎缩和瘫痪。③自主神经损害也较常见。 糖尿病足：指与下肢末梢神经病变和不同程度周围血管病变等因素相关的足部感染、溃疡和(或)深层组织破坏。轻者出现足部畸形、皮肤干燥和发凉、胼胝，重者可表现为足部溃疡或坏疽。 【护理评估】 （三）心理-社会状况 糖尿病是一种需要终身治疗的疾病，患者会产生悲观情绪，常感到生活无助和孤独；漫长的病程、严