第三节 消化性溃疡患者的护理知识 《内科护理知识》课件.pptVIP

第4章 消化系统疾病患者的护理 第三节 消化性溃疡病人的护理 许昌学院医学院 李蕾芳 制作 目标要求 掌握：消化性溃疡的概念、病因、临床表现、并发症、护理评估、护理诊断及护理措施。 熟悉：消化性溃疡的发生机制、治疗和特殊型溃疡的特点。 了解：本病的病理、实验室及其他检查和预后。 病例:女,33岁,四年前开始反复上腹痛,餐前出现,餐后缓解,今晨突然出现剧烈腹痛来诊. 查体:BP:84/40mmHg,体温38.9℃,上腹部压痛,反跳痛及及紧张,肠鸣音减弱,RBC:4.2×1012/L,WBC:22×109/L.消化性溃疡穿孔.入院后,病人紧张、焦虑、烦躁不安。 分析：为进一步明确诊断还需做何检查？主要的护理诊断有哪些？相关护理措施有哪些？ 消化性溃疡 概念：主要指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡，即胃溃疡（gastric ulcer , GU）和十二指肠溃疡（duodenal ulcer, DU），因溃疡的形成与胃酸和胃蛋白酶的消化作用有关，故称为消化性溃疡。 病因和发病机制 损害因素 1．幽门螺杆菌（Hp）感染 （消化性溃疡的主要病因） 2．胃酸和胃蛋白酶（消化性溃疡发生的决定因素） 3．非甾体抗炎药 4．胃、十二指肠运动异常 5．应激和心理因素 6．吸烟 护理评估 致病因素 身体状况 特点：以慢性病程、周期性发作、节律性上腹痛 节律： GU的疼痛节律为进食一疼痛一缓解，DU的疼痛节律为疼痛一进食一缓解 并发症：出血（消化性溃疡最常见的并发症）、穿孔、幽门梗阻和癌变。 心理社会状况 实验室及其他检查 1．胃镜检查 （是确诊消化性溃疡首选的检查方法） 2．X线钡餐检查 3．幽门螺旋杆菌检测 4．胃液分析 5．血清胃泌素测定 6．粪便隐血试验 治疗要点 治疗目的：消除病因，解除症状，愈合溃疡，减少复发和避免并发症。 一般治疗 药物治疗 手术治疗 护理诊断/问题 疼痛：上腹痛：与胃酸刺激溃疡黏膜，导致黏膜化学性炎症有关。 营养失调：低于机体需要量：与溃疡疼痛导致摄入量减少和消化、吸收障碍有关。 潜在并发症：上消化道大量出血。 焦虑：与疾病反复发作、病程迁延不愈有关。 知识缺乏：缺乏有关溃疡病病因和防治的知识。 护理措施 一般护理 病情观察 用药护理 心理护理 健康指导 疾病知识指导 用药指导 病情监测指导 讨论与思考 1．消化性溃疡的临床特点及疼痛规律是什么？ 2．消化性溃疡有哪些并发症？ 3．消化性溃疡有哪些护理诊断和护理措施？ 4．消化性溃疡的饮食护理有哪些