休克病人的护理知识 .pptVIP

* * 外科休克病人的护理 疾病概要 休克是一个由多种病因引起，但最终共同以有效循环血容量减少、组织灌注不足，细胞代谢紊乱和功能受损为主要病理生理改变的综合征。 身体组织要维持足够的血液灌流，必须依赖下列三个因素共同作用 充足的血容量 心脏的收缩作用 良好的周围血管张力 【病因和分类】外科常见为两种 1．低血容量性休克 2．感染性休克 【病理生理】 1．微循环的变化 2．代谢变化 3．内脏器官的继发性损害 （1） 休克肺 （2） 急性肾功能衰竭 （3） 脑水肿 （4） 心功能不全 （5） 胃肠道 【治疗原则】 尽早去除病因，尽快恢复有效循环血量，纠正微循环障碍，促进心脏功能和正常代谢的恢复。中医中药可用独参汤、人参养营汤灌服。 感染性休克 感染性休克又称中毒性休克或脓毒性休克，主要由于细菌及其毒素所致。 【临床表现】 感染性休克一般先有休克代偿期的症状，然后再出现一系列休克的表现。 临床表现 冷休克（低排高阻型） 暖休克（高排低阻型） 【治疗原则】 在休克纠正前，着重抗休克，休克纠正后应着重治疗感染。 护 理 【护理措施】 扩充血容量 1.可静脉快速滴注等渗盐水或平衡盐溶液，45分钟内输入1000-2000ml。 2.若病人血压恢复正常，并能继续维持，表明失血量较少，不再继续出血， 3.若病人的血细胞比容30%，仍可继续输给上述溶液（补充量可达估计失血量的3 倍），不必输血。 4.如失血量大或有继续失血，上述治疗仍不能维持循环容量时，应接着输入已配好的血液。 临床上常以血压结合中心静脉压的测定指导补液. 2．改善组织灌流量 恰当使用血管活性药物，但因血管收缩可增加心脏氧耗，并降低肾及其他内脏器官灌注，更进一步加重组织缺氧，不能长期使用。血管扩张剂能解除小血管的痉挛，关闭动—静脉短路，改善微循环，增加组织灌流和回心血量，但必须先补充有效血容量和纠正酸中毒后才能小剂量使用。 *