ATPIII补充说明与调脂基本治疗领域的必威体育精装版研究-严晓伟.pptVIP

ATPIII补充说明与调脂治疗领域的必威体育精装版研究;主要内容;国人血脂异常与心血管病的现状;血脂异常已成为中国的严重健康问题;中国胆固醇控制现状－治疗率和控制率;如何个体化：危险分层和治疗目标;冠心病二级预防必威体育精装版指南AHA/ACC 2006年5 月circulation 2006;113:2363-2372JACC 2006;47:2130-2139;冠心病二级预防必威体育精装版指南;积极调脂获益的临床证据;PROVE IT 【普伐他汀 或 阿托伐他汀疗效评估及抗炎治疗(TIMI 22) 】: 研究目的;PROVE IT: LDL-C与基线相比的降低程度;PROVE IT结果：主要终点事件发生率;他汀类药物调脂以外的作用;REVERSAL研究结果：阿托伐他汀阻断动脉粥样硬化进展;对比两种不同他汀的不同剂量对ACS病人冠脉斑块的影响 - 大剂量（80mg）阿脱伐他汀阻止斑块进展的作用 　　明显优于常规剂量普伐他汀40mg - 可能机制： 更明显降低LDL-C 降脂以外的作用：更明显降低CRP（抗炎症作用） 动脉粥样硬化斑块的进展可通过有效的干预（足够剂量的他汀）阻断甚至逆转 冠心病是可预防(Preventable)、可逆转（Reversible) 的;ACS急性期怎么办？;ATP III补充报告对ACS患者的建议;TNT主要终点: 首个主要心血管事件降低22%;0.04; ;长期、强化降脂给病人带来更大的获益;ESTABLISH：试验设计;斑块体积改变;一级预防的重要性和重点干预人群？;重点干预人群;阿托伐他汀组和安慰组血压控制一致;总胆固醇和LDL-C的降低;降低 36%;降低 27%;ASCOT研究的重要性：首次证实阿托伐他汀10mg降胆固醇治疗可在降压治疗的基础上进一步显著降低冠心病和脑卒中;降LDL-C药物在糖尿病患者冠心病一级预防领域的新证据;治疗后阿托伐他汀组患者LDL-C水平;; 亚组 [ mmol/L(mg/dL)] ;;;肌肉和肝脏相关不良事件; ATP III 补充说明强调高危和中等高危患者 治疗强度至少要达到LDL-C降低30-40% 现有他汀达到LDL-C降低30－40％所需剂量（标准剂量）*;在164个临床试验中他汀类药物降脂疗效对比 治疗前LDL-C标准化为4.8mmol/L后的绝对降低和百分比降低;他汀类的安全性问题;他汀与肝脏损害;他汀与肝脏损害;他汀与肌病;他汀与肾功能 ;ACC/AHA/NHLBI关于他汀类药物使用及安全性的临床建议; 谢谢