(药理学课件）26章基本治疗心力衰竭的药物.pptxVIP

第二十六章 治疗心力衰竭的药物（Drugs Used in Congestive Heart Failure）;心力衰竭（heart failure，HF）是各种疾病导致心功能不全的一种综合征，绝大多数情况下是指心肌收缩力下降使心排出量不能满足机体代谢需要，器官、组织血液灌流不足同时出现体循环和（或）肺循环淤血的表现。 心力衰竭通常伴有体循环和（或）肺循环充血的被动性充血，故又称充血性心力衰竭（congestive heart failure，CHF）。 少数情况下，由于异常增高的左心室充盈压，导致肺静脉回流受阻，肺循环淤血，称舒张性心力衰竭。 心功能不全常用以表示心脏收缩和舒张功能已不正常，但尚未出现临床症状的状态。;Section 1：HF的病理生理学及治疗HF药物的分类;Section 1：HF的病理生理学及治疗HF药物的分类;心功能障碍;治疗HF药物的发展;治疗HF的目标;二、治疗心力衰竭药物的分类 ;血管紧张素原;Section 2：肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制药 ;Section 2：肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制药 ;Section 2：肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制药 ;Section 2：肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制药 ;Section 3：利尿药 ;Section 3：利尿药 ;Section 4：?受体阻断药;Section 4：?受体阻断药;Section 4：?受体阻断药;Section 4：?受体阻断药;Section 5：正性肌力药物;Section 5：正性肌力药物;一、强心苷类 【药理作用及机制】 （一）对心脏的作用 正性肌力作用 加快心肌纤维缩短速度，使心肌收缩敏捷，因此舒张期相对延长； 加强衰竭心肌收缩力，增加心搏出量的同时，并不增加心肌耗氧量，甚至使心肌耗氧量有所降低。 作用机制：选择性抑制心肌细胞膜上的Na+-K+-ATP酶活性，使细胞内Na+增多，通过Na+-Ca++交换，使细胞内Ca++增加，心肌收缩力增强。;;Section 5：正性肌力药物;Section 5：正性肌力药物;对传导组织和心肌电生理特性的影响 治疗剂量：缩短心房和心室的动作电位时程和有效不应期；兴奋迷走神经，降低窦房结自律性，减慢房室传导；加快心房的传导 高浓度：过度抑制Na+-K+-ATP酶，提高自律性，缩短有效不应期，引起早后除极、迟后除极等 中毒剂量：增加中枢交感活性，可出现各种心律失常，以室性期前收缩、室性心动过速多见;Section 5：正性肌力药物;Section 5：正性肌力药物;Section 5：正性肌力药物;Section 5：正性肌力药物;Section 5：正性肌力药物;Section 5：正性肌力药物;Section 5：正性肌力药物;Section 5：正性肌力药物;Section 6：扩血管药 ;Section 6：扩血管药 ;Section 6：扩血管药 ;Section 7：钙增敏药及钙通道阻滞药;Section 7：钙增敏药及钙通道阻滞药;掌握肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制药、利尿药、β受体阻断药治疗CHF的基本作用原理与应用。 熟悉治疗CHF药物的分类，强心苷类对心脏的作用、作用机制、中毒机制、临床应用及不良反应；扩血管药治疗CHF的机制。 了解非苷类正性肌力药的作用及应用。