质量管理方法与工具在护理管理中应用讲解课件.ppt

分层法 分类法或分组法 科室分别从甲护士和乙护士执行医嘱正确性进行统计分析如下： （1）收集数据 ，不合格 不合格率 （2）分析原因 通过分析，认为造成不合格率的原因有两个： A. 甲护士、乙护士的操作流程有差异 B. 科室对在职护士培训有差异 分层法 深入分析其中原因： （1）按执行者分层 操作者 不合格点数 合格点数 不合格率% 甲护士 26 44 37% 乙护士 15 30 33% 合计 41 74 36% 医嘱执行质量最好的是乙护士，不合格率为33%。 控制图 引例 对某个正在实施的项目，每天测得10个相关质量数据，共测量10天，得到100个数据。 我们可以做出直方图 控制图 引例 对某个正在实施的项目，每天测得10个相关质量数据，共测量10天，得到100个数据。 可是不能反映出质量随时间变化的状态 若计算出每天数据的平均值和极差，就可以做出曲线 μ R 质量管理工具临床应用 1 2 3 一种全新的质量管理理念 前瞻性护理质量管理理念。就是一种通过从文化、制度、思维、操作层面建立和创造条件和环境，使管理者终末式的监控行为转变为为一线护士提供指导、指引、培训等的服务行为。规范护理行为，提高服务的质量，尽量减少护理失误的一种管理模式。 工作效率及操作水平 有无护理缺陷 各项规章制度落实程度 心理护理满意程度 环境、服务态度 健康教育落实程度 专科护理实施的程度 基础护理措施落实程度 护理文书书写是否合格 医嘱执行是否及时、准确 护理质量 1、护理质量持续改进概念 护理质量的核心——保障病人安全； 护理质量不是一个固定的目标，而是持续改进的过程。 思考—— 质量管理就是管我吗？ 制度管人就是按标准检查吗？ 护理层级管理就是层级考核与检查吗？ 如果不是，究竟谁对质量负责？ 持续质量改进的理念，卓越是唯一的工作标准,质疑反思是追求卓越的起点,反思文化,缺陷分享文化,没有安全就没有质量,病人安全文化,非惩性的安全文化,系统安全文化, 护理质量是做出来，不是检查出来的 护理质量是护士做出来的 进一步推论： 没有“有质量的护士”就没有“护理工作的质量” 护士要对质量负责对护理行为负责 护士是质量管理的最后一道屏障 护理质量管理的重点要从质控护士到持续教育护士/帮助护士/指导护士 建立三级护理质控网 责任护士——护理组长/护士长——护理部/护理质量管理委员会 一级护理质量管理（质控）网 责任人：一线护士（责任护士) 职责：护士是质量管理的主体，护士应确保病人安全，对自己的护理行为负责，认认真真做质量。 质控方式：正确执行医嘱、护嘱，严格执行护理核心制度，遵循各项护理技术规范和工作流程。把质控常规化、职责化和制度化，班班质控、随时质控，切实做到我对质量负责 ！ 什么是“负责” 意外事件发生的原因都可以归结到没有人“负责”，或者是说没有知道怎样“负责” “负责”并不仅仅是把自己该做的事情做了，还要监督其他的人也这样做 也不是要你自己去做每一件事，也不是说每一件事都要指派很多的人去做，而是要保证每一个你指定去做的人确实完成了他的工作 ——引自南丁格尔《护理札记》 为什么要让护士管病人 一个病人被四个粗心的人照顾时容易发生被疏忽事件的几率比一个人照顾十个病人还要大，或者说是比四个人照顾四十个病人出差错的可能性要大因为在第一种情况下，往往不知道究竟是谁负责 ——引自南丁格尔《护理札记》 二级护理质量管理（质控） 责任人：副护士长、护士长　职责：确保病人安全，对自己的护理行为负责的同时指导、监控各项制度规范的落实，提高改进护理质量。　质控方式：通过护理业务查房、护理会诊、建立护理工作流程和护士层级使用等，从质控护士、指导护士、帮助护士及教育护士和临床护理工作模式的调整来提高改进护理质量。 三级护理质量管理（质控） 责任人：护理部、护理管理委员会 职责：建立并维护完善质量持续改进的系统，全方位确保病人安全，进一步促进护理质量持续改进。 质控方式：建立前瞻性的护理质量管理体系，通过以层级为基础的工作制度的保障作用，以护理文书为载体的护理质量评价体系，督导核心制度的落实、护士的岗位培训及专业能力培养，采取护理查房、信息报告、专项调研等措施促进护理质量持续改进。 2.推动质量管理模式的改革 建立前瞻性护理质量管理模式 临床科室的核心制度及临床工作制度。 为一线护士提供指导、指引、培训，规范护理行为，提高服务的同质性和有效性。 对重点岗位、科室进行人力、环境、条件和形势的分析并提出预防性的决策。 以专科护理质量为核心的临床护理质量评价标准。 缺陷及错误的上报分析及改进系统，评估其确