绦虫概论、猪带绦虫讲解课件.ppt

重点介绍虫种及讨论 介绍虫种 链状带绦虫；肥胖带绦虫 讨论题 1 带绦感染如何诊断与鉴别诊断？ 2 猪囊虫病如何诊断？ 3 比较两种带绦虫的生活史和致病，说明哪种带绦虫对人体危害更严重？ 　　　槟　榔 　　　　　　　槟榔树 (台湾） 脑囊尾蚴病临床诊断标准 1 有相应临床症状体征，排除其他疾病 2 免疫学检测血清和脑脊液囊虫IgG均阳性或两种血清免 疫法IgG均阳性 3 头颅CT或MRI显示猪囊虫影像 4 皮下、肌肉或眼等部位囊蚴活检阳性 5 待检者来自流行区，有排绦虫节片或食“米猪肉”史 凡符合上述4；1～3；1、2、5或1、3、5项者均可确诊 为脑囊虫病。 带绦虫感染如何诊断与鉴别诊断？ 1 患者来自流行区，有生食或半生食猪肉或牛肉习惯，有消化道症状，有肛门瘙痒症状 2 有排孕节史，检查孕节鉴定虫种，鉴别诊断 3 肛门拭子法检获带绦虫卵，确诊带绦虫感染；驱虫后，检查成虫头节或成节，鉴别诊断 猪囊虫病如何诊断？ 1 患者来自流行区，可有猪带绦虫感染症状和排孕节史 2 皮肌型，活检囊虫阳性确诊 3 眼型，眼底镜、裂隙灯或B超检查确诊 ４其它部位，参照脑囊虫病诊断标准 比较两种带绦虫的生活史和致病，说明哪种带绦虫对人体危害更严重？ 　　　人既是链状带绦虫的终宿主又是中间宿主。作为终宿主，感染期是猪囊尾蚴；作为中间宿主，感染期是虫卵或孕节，感染方式都是经口感染。人只是肥胖带绦虫的终宿主，对其幼虫有先天免疫。感染期是牛囊尾蚴，感染方式是经口感染。 因为人既是链状带绦虫的终宿主又是中间宿主，成虫寄生可引起绦虫病，幼虫寄生可引起囊尾蚴，而囊尾蚴可寄生于人体皮下、肌肉、脑部、眼部等多部位，引起严重致病，而肥胖带绦虫仅是成虫寄生人体引起绦虫病，所以链状带绦虫对人体的危害比肥胖带绦虫的危害更严重。 昆明酒店“生片粥” 囊尾病治疗推荐方案 1 阿苯达唑：每天20mg/kg，每天分3次服，10天一疗程 2 吡喹酮：总量180mg/kg,每天分3次服， 7～10天一疗程 3 一般治疗，1 ～3个疗程，疗程间隔2 ～3个月 4 病情需要可延长1 ～3个疗程或换用另一种药物 5 治疗注意事项 ① 脑囊虫病人必须住院治疗，据病情采用降颅压、抗癫痫或其他对症治疗 ② 眼囊虫病人必须先行手术后服药 ③ 不能单以癫痫症状的存在作为持续抗虫治疗依据，若其他症状消失，头颅影像显示囊虫病灶消失而仅存钙化灶，应视为病原学治愈，停用抗虫药，行抗癫痫对症治疗 ④ 单纯皮肌型病人，药物剂量及疗程可酌减 6 疗效判定标准 治愈：症状体征消失；影像检查囊虫病灶消失或仅存少量钙化灶 好转：症状体征改善但未消失；囊虫病灶好转但未消失 无效：症状体征仍存在或加重；囊虫病灶与治前比无明显变化 * * 绦虫概论 绦虫（tapeworm）又称带虫，属于扁形动物门的绦虫纲（Class Cestoda)，成虫绝大多数寄生在脊椎动物消化道，幼虫需要在1~2个中间宿主体内发育。寄生人体的绦虫有30多种，分属于多节绦虫亚纲的圆叶目和假叶目。 形态特征1 成虫背腹扁平，分节或不分节，大小不等。2 体壁分皮层和皮下层，皮层上有微毛，具吸收、分泌 和保护功能。3 固着器官为吸盘、吸槽、小钩。4 消化器官消失。5 生殖器官发达，雌雄同体、同节。6 神经系统：神经节位头节，发出6根神经干，每节中有 横连接支，分布于皮层的神经末梢有触觉和化学感受器。7 排泄系统：焰细胞—收集管—4根排泄管—末节排出代 谢产物，不仅有排泄作用，而且有调节液体平衡的作用。 生活史 1 假叶目大多需二个中间宿主：钩毛蚴进入甲壳纲节肢动物，发育为原尾蚴，原尾蚴进入鱼类或其他脊椎动物发育为裂头蚴，裂头蚴进入终宿主发育为成虫。2、圆叶目常需一个中间宿主或不需中间宿主：六钩蚴进入中间宿主发育为中绦期（囊尾蚴、似囊尾蚴等），中绦期进入终宿主发育为成虫。 致病1 成虫寄生肠道，掠夺营养、机械损伤、毒素过敏可引起绦虫病，出现消化道症状、营养发育不良等，严重者可出现肠梗阻、肠穿孔等并发症。2 幼虫多部位寄生，可引起重要脏器的占位病变和严重变态反应，甚至死亡。 链状带绦虫Taenia solium 链状带绦虫又称猪肉绦虫或有钩绦虫，是我国主要的人体寄生绦虫，成虫寄生引起绦虫病，幼虫寄生引起囊虫病。祖国医学记载称为“寸白虫”或“白虫”。 一 形态 二 生活史 （一）生活史过程成虫寄生小肠→孕节或虫卵排出体外→猪或人经口食入