内科肺结核讲解课件.ppt

1.人类结核病的主要病原菌是 a 牛型结核菌 b 鼠型结核菌 c 人型和鼠型结核菌 d 牛型和鼠型结核菌 e 人型和牛型结核菌 2、1.人类结核病的主要病原菌是 a 牛型结核菌 b 鼠型结核菌 c 人型和鼠型结核菌 d 牛型和鼠型结核菌 e 人型和牛型结核菌 3.发现早期肺结核的主要方法是 a 查痰抗酸杆菌 b 胸x线检查 c 胸ct d 血沉 e 血清特异性抗体的检查 4.关于结核菌，下列哪项是错误的 a 生长缓慢，4～6周繁殖成明显菌落 b 抗酸染色镜检为蓝色细长的杆菌 c 在阴湿处能生存5个月以上 d 煮沸一分钟能被杀灭 e 烈日曝晒两小时可被杀灭 5、结核杆菌感染人体的主要途径是 a 皮肤接触 b 消化道 c 呼吸道 d 泌尿道 e 淋巴道 6、怎样判断肺结核患者有无传染性 a 做结核菌素试验 b 查痰结核菌 c 询问病人有无咯血 d 检查病人有无发热 e 拍胸片检查有无空洞 7、肺结核患者低热持续不退，多提示 a 精神紧张 b 咯血吸收 c 病变播散 d 支气管感染 e 肺结核并肺癌 8、下列类型中，哪一项为最常见的继 发性肺结核 a 原发型肺结核 b 血行播散型肺结核 c 浸润型肺结核 d 慢性纤维空洞型肺结核 e 结核性胸膜炎 9、对疑诊支气管内膜结核的病人，首选进行下列哪项检查 a 肺部ct b 肺部放射性核素扫描 c 痰脱落细胞 d 痰结核菌 e 纤维支气管镜 10、肺结核的基本病变是 a 渗出、增生 、干酪样坏死 b 纤维化、钙化、结核球 c 浸润性病体，干酪性病变 d 干酪样坏死，支气管播散 e 结核结节，血行播散性病变 11、诊断肺结核最可靠的依据是 a 结核中毒症状及明显的呼吸道局部 症状 b 胸片:锁骨上下浸润性病灶及空洞形成 c 5单位结素试验强阳性 d 痰中找到结核菌 e 血沉明显增快 12、关于抗结核药物副作用下列哪条是错误的 a 异烟肼:肝功损害 b 利福平:肝功损害 c 吡嗪酰胺:肝功损害、肾功损害 d 链霉素:耳鸣耳聋 e 乙胺丁醇:视神经炎 13:男性，55岁。喉结核不规则服用异烟肼半年，2周前突发言语不清，右侧肢体肌力下降，胸片两肺弥漫性小结节影，上中部较多部分有融合，颅脑CT示脑梗死。 1）.诊助首先考虑 A.继发型肺结核 B.血行播散型肺结核 C.肺内转移癌 D.细支气管肺泡癌 E.特发性肺含铁血黄素沉着症 2）.患者治疗后出现口周麻木、头晕，应停用 A.异烟肼 B.链霉素 C.利福平 D.顺铂 E.毗啧酞胺  14、A.x线可见肺部原发灶、淋巴管炎及肺门淋巴结肿大 ?B.x线显示右锁骨上下片状、絮状阴影，边缘模糊，其内有薄壁空洞 C.x线显示双肺浓密细网状阴影，可见大小及密度大体相等的粟粒状阴影 D.右肺上叶尖后段显示一厚壁空洞，双肺纹理增强，散在斑片状影，肺门被牵拉向上? E.肺X线显示双肺肺组织广泛破坏，纤维组织增生伴胸膜肥厚，肺透过度增加，膈肌下移 1.急性粟粒型肺结核 2.原发综合征 3.浸润型肺结核 4.慢性纤维空洞型肺结核 * * 涂片抗酸染色（+）分枝杆菌有人、牛、鼠、非洲型，约 5% 为其他非典型分枝杆菌 致病主要人型，少数牛、非洲型 生长缓慢，培养需 2-8 周才长出菌落 对外界环境抵抗力强――干燥环境可存活数月 - 数年 杀灭结核菌方法：　　　烈日曝晒 2h　　　紫外线 30‘　　　 70% 酒精 2’　　　5% 来苏液 24h　　　煮沸 5‘（90℃湿热 1 分钟）　　　痰吐在纸上烧掉是最简便方法 肺结核 是结核分枝杆菌感染引起的肺部慢性传染病。也可侵及许多脏器，以肺部受累形成肺结核最为常见。 流行病学 全球疫情：全世界 1/3 人感染结核菌（ 20 亿）、结核病人 2000 万，死亡 200-300 万 / 年。 我国疫情： 世界第2位 第1是印度 高感染率 5亿 高肺结核患病率 500万 死亡人数多每年 13万 中青年患病多 地区患病差异大 西部地区高 二 病因和发病机理 （一）结核分枝菌 1．多形性 2．抗酸性 3．生长缓慢 4．抵抗力强 5．菌体结构复杂 （类脂、蛋白质和多糖）??? 肺结核的传播 1、传染源 2、传播途径 3、易感人群 患病取决于菌量、毒力、人体免疫力、变态反应高低。 结核分枝杆菌抗体进入人体后，可发生两种反应： 自然免疫（非特异性） 1、免疫反