感觉功能评定讲解课件.pptx

康复评定学;;一、感觉的定义;感觉;（一）浅感觉;（二）深感觉;（三）复合（皮质）感觉;感觉功能评定;感觉功能评;感觉功能评;感觉功能评;;;感觉评定的判断;感觉功能评定;感觉功能评定;感觉功能评定;感觉功能评定;;;;感觉功能评定;感觉功能评定;感觉功能评定;感觉功能评定;2.深感觉（本体感觉）检查 1）关节觉 关节觉是指对关节所处的角度和运动方向的感觉，其中包括关节对被动运动的运动觉和位置觉，一般两者结合起来检查。;(1)位置觉 【刺激】令患者闭目，检查者将其肢体移动并停止 在某种位置上。 【反应】患者说出肢体所处的位置，或另一侧肢体 模仿出相同的位置。;(2)运动觉;该检查评定运动知觉。 【刺激】令患者闭目，检查者在一个较小的范围里被动活动患者的肢体，让患者说出肢体运动的方向。如检查者用示指或拇指轻持病人的手指或足趾两侧做轻微的被动伸或屈的动作(约5。左右)。如感觉不清楚可加大活动幅度或再试较大的关节。 【反应】患者回答肢体活动的方向(“向上”或“向下”)，或用对侧肢体进行模仿。;2）振动觉 【刺激】用128Hz的音叉柄端置于患者的骨隆起处。检查时常选择的骨隆起部位有：胸骨、锁骨、肩峰、鹰嘴、尺桡骨茎突、腕关节、棘突、髂前上嵴、股骨粗隆、腓骨小头及内、外踝等。 【反应】询问患者有无震动感，并注意震动感持续的时间，两侧对比。正常人有共鸣性震动感。;3.复合感觉检查 由于复合感觉是大脑皮质(顶叶)对各种感觉刺激整合的结果，因此必须在深、浅感觉均正常时，复合觉检查才有意义。;1）皮肤定位觉 【刺激】令患者闭目，用手轻触患者的皮肤。 【反应】让患者用手指出被触及的部位。;2）两点分辨觉 【刺激】令患者闭目，采用两点之间辨别觉检查器刺激两点皮肤，两点的压力要一致。若患者有两点感觉，再缩小两点的距离，直到患者感觉为一点时停止，测出此时两点间的距离。 【反应】患者回答感觉到“1点”或“2点”。 身体各部位对两点辨别的灵敏度不同。;3）实体觉 【刺激】实体觉检查是测试手对实物的大小、形状、性质的识别能力。检查时令患者闭目，将日常生活中熟悉的物品放置于患者手中(如火柴盒、小刀、铅笔、橡皮、手表等)。检查时应先测患侧。 【反应】让患者抚摩后说出该物的名称、大小及形状等。;4）图形觉 【刺激】令患者闭目，用铅笔或火柴棒在其皮肤上写数字或画图形(如圆形、方形、三角形等)。 【反应】患者说出所画内容。;5）重量觉 【刺激】检查分辨重量的能力。检查者将形状、大小相同，但重量逐渐增加的物品逐一放在患者手上；或双手同时分别放置不同重量的上述检查物品。 【反应】要求患者将手中重量与前一重量比较或双手进行比较后说出谁比谁轻或重。; 6）材质识辨觉 【刺激】检查区别不同材质的能力。将棉花、羊毛、丝绸等一一放在患者手中，让其触摸。 【反应】回答材料的名称(如羊毛)或质地(粗糙、光滑)。