小儿高热惊厥急救与护理讲解课件.pptxVIP

小儿高热惊厥的急救 与护理24153高热惊厥护理措施 高热惊厥临床表现及特点高热惊厥急救原则高热惊厥健康指导 高热惊厥的概念高热惊厥又称“热性惊厥”，俗称“抽风”凡是小儿神经系统以外的/ganran_107291/感染所致38 ℃以上/fare_16284/发热时出现的 /jingjue_21513/惊厥称/ /xiaoergaore_39647/小儿/xiaoergaore_39647/高热惊厥 。 属于儿科常见急症， 发病率为 3% ～5%，复发率为30%～40%。病 因惊 厥感染性疾病 非感染疾病颅内感染颅外感染颅内疾病颅外疾病病 因颅外感染高热惊厥中毒性脑病颅内感染脑膜炎、脑炎脑脓肿等感染性疾病病 因颅内疾病原发性癫痫占位疾病损伤等颅外疾病代谢性心、肾疾病中毒等非感染性疾病/focus/lc/临床表现/focus/lc/临床表现 先有发热，随后发生惊厥，惊厥出现的时间 在发热开始后12 h内，在/tiwen_48362/体温骤升之时，突然出现短暂的全身性惊厥发作，/yishi_116833/意识突然丧失；多伴有双眼球上翻，凝视或斜视，面肌或四肢肌强直，牙关紧闭、呼吸暂停乃至面色、口唇发绀、四肢肌肉痉挛或不停地抽动。发作时间可由数秒至几分钟，有时反复发作，甚至呈持续状态。热性惊厥的特点多发于6个月至3岁小儿，多见于男性患儿。多发生于体温上升期。发作全身性，次数少，时间短，多不超过10分钟，不伴神经系统异常体征，发作1周后脑电图无异常。在一次病程中多只有一次发作，但有反复发作倾向。【护理评估】（一）健康史 引起惊厥的相关病史如出生史、喂养史、感染及传染病史、中毒史、既往发作史、家族史等，此次诱发的原因。 【护理评估】 患儿全身或局部肌群出现不随意的收缩，呈强直性或阵挛性，眼球上翻、凝视或斜视，多伴有意识障碍，持续数秒至数分钟。（二）身体状况 发作持续超过30分钟或2次发作间歇期意识不能恢复者。 1．抽搐 典型表现惊厥持续状态新生儿及小婴儿惊厥表现 不典型。【护理评估】（二）身体状况 抽搐时可造成机体舌体咬伤、手心、腋下等处皮肤损伤；也可摔伤或抽搐时约束肢体不当造成骨折或脱臼及各种意外等。2．其他状况 机体受伤窒息缺氧大小便失禁 部分患儿可因呼吸肌、喉肌痉挛或呼吸道阻塞而发生窒息。 抽搐持续时间长者可因氧消耗增多而造成机体缺氧。 发作时由于神经系统功能紊乱可出现大小便失禁等。 【护理评估】（三）心理年长儿 在醒来时可产生失控感、自卑、恐惧等心理，担心再次发作而长时间处于紧张状态。 【护理评估】（三）心理家长恐惧：全身或局部抽搐，伴意识障碍或病情加重而心生恐惧。焦虑：疾病的认识缺乏、经济负担怀疑：对对医护人员的技术水平不信任【辅助检查】根据病史及体检结果选择： 脑电图，Ｂ超检查，颅脑CT检查，磁共振成像，血、尿、便常规检查，血生化检查，脑脊液检查，眼底检查等。病例导入患儿，男，3岁，因发热(T39.7 ℃)半天，于5月5日15:40来诊，患儿既往有高热惊厥病史。就诊过程中突然出现四肢抽搐、两眼凝视，流涎、口唇紫绀，立即置抢救室抢救。入抢救室时处于抽搐状态， T39.5 ℃ ，HR110次/分，呼吸30次/分，咽部充血明显。初步诊断“高热惊厥，上呼吸道感染”思考题针对患儿病情，要做好那些急救措施、观察哪些内容？怎样做好患儿及家属的心理护理及宣教工作？【急救要点】按压人中、百会、合谷等穴止惊（缺乏急救药品时）鼻唇沟中点右拇指第一横纹放于左虎口正中，拇指尖到达点【急救要点】高热惊厥首选止惊及退热等治疗措施止惊药物首选地西泮，其次力月西、苯巴比妥钠、10％水合氯醛保留灌肠等。口服药物降温：口服美林滴剂或泰诺林悬液，安乃近滴鼻或复方氨基比林肌肉注射，持续高热可给予地塞米松静推，必要时给予人工冬眠疗法。物理降温：温水擦洗（ 32℃～34℃左右温水） 冰敷或30%~50%酒精，禁忌（枕后、耳廓、阴囊、心前区、腹部和足底）四肢用热水袋保暖，避免寒战。多喝水：防止出汗过多引起虚脱，要及时更换湿的衣裤。有呕吐或进食困难的患儿按医嘱可适当增加静脉补液。防止受伤惊厥急救护理保持呼吸道通畅防治脑水肿就地抢救缓解心理压力健康指导【惊厥护理】【惊厥护理】就地抢救 不要搬运，避免对患儿的一切刺激，保持安静，切勿大声喊叫或摇晃患儿。【惊厥护理】保持呼吸道通畅立即松解衣扣；将舌轻轻向外牵拉；去枕仰卧头偏向一侧；清理呼吸道和口腔内容物；备好吸痰器和急救药品。【惊厥护理】防止受伤防止外伤：将患儿周围的物品移开；在床栏杆处放置棉垫；防止骨折或脱臼：切勿用力强行牵拉或按压患儿肢体；防止皮肤磨擦受损：在患儿的手中或腋下垫上纱布；防止舌咬伤：用纱布包裹压舌板置于患儿上下磨牙之间。【惊厥护理】防治脑水肿 惊厥较重或持续时间较长者按医嘱给予止惊和药物降温；吸氧；密切观察