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VitD缺乏性佝偻病 Rickets of vitamin D deficiency 维生素D缺乏性佝偻病：简称佝偻病 VitD缺乏 钙、磷代谢紊乱 骨正常矿化受阻 骨骼病变 日光皮肤合成 出生 VitD来源 天然食物 2周 含量少 主要来源 低血钙 VitD2,3 25-(OH)D3 VitD的调节 +PTH 低血磷 1,25-(OH)2D3 围生期缺乏 日照不足 生长过快 其他 病因 非特异性神经精神症状(参考依据): 多为神经兴奋性增高的表现，如易激惹、烦闹、夜间啼哭，汗多刺激头皮而摇头等。 初期（早期） 活动期（激期） 生长最快部位的骨骼改变 6月 ：以颅骨病变为主 颅骨软化 craniotabes （乒乓感 a ping-pong-ball sensation ) 6月 以骨样组织堆积表现为主 肋骨串珠、方颅 鸡胸、漏斗胸、郝氏沟 手镯、脚镯、O型腿、X型腿 肋骨串珠 方颅 鸡胸 赫氏沟 漏斗胸 手镯 脚鐲 X型腿、O型腿 X线: 长骨钙化带消失; 干骺端呈毛刷样、杯口状改变； 骨骺软骨盘增宽（2mm）； 骨质稀疏，骨皮质变薄； 可有骨干弯曲畸形或青枝骨折。 正常上肢长骨X线 佝偻病上肢长骨X线 正常下肢长骨X线 佝偻病下肢长骨X线 恢 复 期 以上任何期经日光照射或治疗后，临床症状和体征逐渐减轻或消失。 X线：治疗2~3周后出现不规则钙化线，骨 骺软骨盘逐渐恢复正常。 血生化改变 ：血钙、磷逐渐恢复正常； 　　　　　　碱性磷酸酶约需1~2月降 至正常水平。 逐渐恢复正常 恢复正常 后遗症期 多见于2岁以后的儿童 X线：骨骼干骺端病变消失残留 不同程度的骨骼畸形。 血生化：完全恢复正常 一般治疗： VitD制剂：以口服治疗为主。 钙补充：食物、Ca制剂。 治疗： 目的在于控制活动，防止骨骼畸形。 药物治疗 VitD治疗量：每日2000IU-4000IU ,一个 月后改为预防量400IU-800IU 钙预防量：每日300mg-400mg 护理 （一）日光浴 户外活动：直接阳光照射 生后2-3周 冬季：每天1小时 夏季：避免太阳直射，树阴下。 研究显示：母乳喂养的婴儿2小时/周，仅暴露面部和手 护理 （二）补充维生素D： 时间：生后2周—2周岁 预防剂量：400-800IU/天 VitD剂：鱼肝油、AD滴剂 食物：海产品、蛋类、奶油、鸡肝 妊娠后期适量补充维生素D （800IU/d)。 护理 （三）补充钙剂： 时间：6月-2岁 钙预防量：每日300mg-400mg 食物：三文鱼、虾皮(海产品）、骨头、蛋黄、豆类 钙产品：碳酸钙片、迪巧-Ca、三精葡萄糖酸钙 钙: VitD=3：1 维生素D中毒 诱因：2万-5万IU/天、连续数周-数月 症状：厌食 哭闹、烦躁不安 腹泻或便秘 体重下降 多饮、多尿 预防骨骼畸形:避免久坐，早站，早走 后遗症处理：加强体格锻炼、按摩、手术矫形