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医院财务会计内部控制制度建立与实施 　　[摘要]本文主要从影响医院内部财务会计控制的外部环境和内部环境入手来展开论述，尤其着重于内部环境的影响。内部环境包括管理者的经营理念、建立完善的公司治理结构、健全内部会计控制制度体系、建立内部会计控制检查考核和评价机制、增强会计人员的职业道德和制度监督意识五个方面。又分别这五个方面展开医院内部财务控制制度的建立于实施的详细论述。? 　　[关键词]医院财务会计 控制制度 内部控制 　　 　　 内部控制是衡量医院管理的重要标志，通过实践得出的结论是：得控则强、失控则弱、无控则乱。医院内部控制包括内部会计控制和内部管理控制。? 　　 随着管理理论与实践和审计理论与实践的发展，内部控制所包含的范围越来越广泛，其内容也越来越丰富。它包括控制环境、风险评估、控制活动、信息与沟通、监督等要素，是医院自我约束、自我调节、自我保障的机制。在内部控制的各个要素中，环境要素决定其他内部控制要素能否发挥作用，直接影响内部会计控制目标的实现，是医院内部控制的核心。控制环境可分为内部控制环境和外部控制环境。? 　　 　　 一、影响内部控制的外部环境有以下几条? 　　 　　 （一）政治环境。我国自党的十一届三中全会以后，开始实行改革开放，依法治国的基本方略，国民经济持续稳定发展，政治环境日渐宽松、和谐。战略上透明度和民族意识不断提高，解放思想和实事求是成为主流观念，学术研究和文艺创作百家争鸣，国际地位和国际影响日益扩大。这些为内部控制的发展和规范提供了有力的政治保证。? 　　 （二）法律环境。市场经济是竞争经济，需要依靠法制为企业创造公平竞争的环境。我国先后颁布了《会计法》、《证券法》、《注册会计师法》、《公司法》等一系列相关法律。特别是《企业会计准则》和《企业会计通则》开始实行以后，我国的会计法规建设与国际惯例接轨，为规范医院会计行为提供了法律依据。? 　　 （三）经济环境。我国国民经济持续高增长，投资结构不断调整，产业结构不断优化，人民生活水平不断提高；经济体制逐渐向社会主义市场经济转变。国家管理经济的手段和方式逐渐科学化、合理化，管理手段变为依法治国，强化服务意识；分配制度以按劳分配为主，其他分配制度为辅，既合理拉开收入差距，又体现公平竞争原则，走共同富裕的道路；交换方式为保证国家宏观调控前提下，充分发挥市场机制的作用；在行为规范上，创建物质文明和精神文明内在统一的市场调节机制。? 　　 （四）教育环境。教育水平对会计事业的发展也有着重要的影响，特别是随着会计教育改革的深入，会计教育质量不断提高，如学科体系和课程设置逐渐优化，教学内容不断拓展，教育方法和教育手段不断改进，后续教育和远程教育蓬勃发展。在实际工作中，有很多会计业务的处理，需要依靠会计人员的职业判断，我国几千年文化传统赋予了中华民族崇尚集体主义、无私奉献、谦虚、谨慎的美德，这为会计行为规范和各项法规制度的执行奠定了良好的文化基础。? 　　 　　 二、影响内部控制的内部环境有以下几条? 　　 　　 （一）管理者的经营理念。医院管理者既是会计控制的主体，也是会计控制的对象，其自身素质及对会计控制的态度、对内部会计控制的实施起着关键性的作用。管理者对企业内部控制有两种作用：保障和破坏。（1）保障。管理者将内部控制作为一种重要的管理手段，在尽力以权利维护其有效运行的同时，对控制的纰漏与功能缺陷进行弥补与完善，以使内部控制为实现医院经营目标服务。（2）破坏。管理者可能随心所欲地处在内部控制制度之外，主要做法有；饶过制度、搁置制度、漠视制度。? 　　 由此，在实际工作中，摆在我们面前严峻的问题是：谁来监督和控制管理者的行为？? 　　 1．改革干部管理体制，加快经营人才市场的建设，形成良性的调整转换机制。? 　　 2．明确医院管理者对其所管理财产的保值与增值责任。应当通过要求医院管理者对国有资产负责任的制度约束去激发管理者关心和强化内部控制的积极性，以实现医院的经营目标。? 　　 3．以《会计法》的强制约束保证医院会计控制的有效实施。新《会计法》第四条明确了“单位负责人对本单位的会计工作和会计资料的真实性、完整性负责”。? 　　 4．建立监控机制。首先，建立事前“自我控制体系”，强化管理者的会计整体利益的价值观，使管理者在受到外部环境影响，产生欲望和需求时，能够自我控制，将错误和弊端消灭在萌芽之中。其次，建立事中“监督控制体系”，明确领导行为的权利、责任等，严格执行会计有关法规，在建立职责权限规范、人事回避制度、财产登记制度的基础上，实行权利监督、监察机关监督、行政监督、群众监督、社会舆论监督等为一体的全员、全程监督体系。最后，建立事后“惩罚矫正体系”，对于管理者违规违纪行为坚持从严从重处罚的原则，以事实为依据，以法律为