甲状腺微小乳头状癌原发灶超声特征与颈部淋巴结转移关系-relationship between ultrasonographic features of primary thyroid papillary microcarcinoma and cervical lymph node metastasis.docxVIP

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2018-05-28 发布于上海
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甲状腺微小乳头状癌原发灶超声特征与颈部淋巴结转移关系-relationship between ultrasonographic features of primary thyroid papillary microcarcinoma and cervical lymph node metastasis

甲状腺微小乳头状癌原发灶超声特征与颈部淋巴结转移的关系中文摘要目的：探讨甲状腺微小乳头状癌（papillary thyroid microcarcinoma，PTMC）原发灶超声特征与颈部淋巴结转移的关系。方法：选取 2010 年 1 月～2014 年 12 月本院行超声检查并经手术病理证实的 287 例 PTMC 患者，回顾性分析 PTMC 原发灶的超声声像图特征。PTMC 原发灶超声图像特征包括原发灶的大小、回声、纵横比（A/T）、位置、形态、边缘、边界、内部结构、有无钙化（微钙化、粗钙化）、声晕、后方衰减情况、与包膜接触面积、血供程度（Adle 分级法）及是否为多灶。以术后病理结果为金标准，根据颈部淋巴结有无转移分为淋巴结转移和无转移两组。分析术前超声诊断颈部淋巴结转移的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值；分析颈部淋巴结转移组与无转移组的 PTMC 原发灶超声特征（包括原发灶最大径、回声、纵横比、位置、形态、边缘等）的差异；应用 Logistic 回归模型获得影响颈部淋巴结转移的原发灶超声特征。P＜0.05 为差异有统计学意义。结果：（1）根据术后病理结果，287 例 PTMC 患者甲状腺共计 326 个原发灶，淋巴结转移 86 例，淋巴结无转移 201 例，颈部淋巴结转移率为 29.97%（86/287）。（2）超声诊断颈部淋巴结转移的灵敏度为 16.28%（14/86），特异度为 95.52%（192/201），阳性预测值为 60.87%（14/23），阴性预测值为 72.73%（192/264）。（3）单因素分析显示患者性别、年龄、B 超下原发灶形态、边缘、微钙化在颈部淋巴结转移与无转移组差异具有统计学意义(χ2 值依次为 7.42、6.08、9.69、8.60、7.42， P 均＜0.05)。（4）多因素 Logistic 回归分析显示：患者性别、年龄、原发灶形态、原发灶与包膜接触面积是 PTMC 患者颈部淋巴结转移的独立影响因素（OR（95%CI）值依次为 2.31（1.17-4.56）、0.5（0.26-0.94）、2.94（1.32-6.57）、1.58（1.03-2.42））， P 均＜0.05）。中文摘要甲状腺微小乳头状癌原发灶超声特征与颈部淋巴结转移的关系结论：术前超声对 PTMC 颈部淋巴结转移的诊断灵敏度低。颈部淋巴结转移在男性、年龄≤50 岁、原发灶形态不规则、边缘不光整、微钙化的 PTMC 患者中更多见，男性、年龄≤50 岁、原发灶形态不规则及其与包膜的接触面积越大是 PTMC 颈部淋巴结转移的独立影响因素，其中原发灶形态不规则的超声特征是预测颈部淋巴结转移的重要指标。PTMC 患者的原发灶超声特征有助于 PTMC 患者颈部淋巴结转移的预测和治疗方案的制定。关键词：甲状腺微小乳头状癌；原发灶；超声；颈部淋巴结；转移作者：张剑指导老师：王跃涛Correlation between sonographic features of primary papillary thyroid microcarcinoma and cervical lymph node metastasis Abstract0bjective: To evaluate the correlation between sonographic features of primary papillary thyroid microcarcinoma(PTMC) and cervical lymph node metastasis.Methods: Preoperative sonographic features of primary papillary thyroid microcarcinoma confirmed pathologically in 287 patients were retrospectively reviewed from Jan 2010 to Dec 2014.Including the size,echo, aspect ratio (A/T), location , shape, edge, boundary, internal structure, calcification (micro calcification, coarse calcification), acoustic halo, rear attenuation, coated contact area, degree of blood supply (Adle classification) and multifocal or not,and were divided into t