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慢性胃炎病人的护理 学习目标 掌握慢性胃炎病人的常见症状、护理措施 掌握慢性胃炎病人的健康教育 熟悉慢性胃炎病人的护理评估 概述 慢性胃炎（chronic gastritis）是指各种病因引起的胃粘膜的慢性炎症性病变 慢性胃炎根据病变程度分为慢性浅表性胃炎和慢性萎缩性胃炎，后者有胃粘膜腺体的萎缩 此外，还可根据病变部位分为慢性胃窦胃炎和慢性胃体胃炎 致病因素 幽门螺杆菌（Hp）感染是慢性胃炎的主要病因 不良的饮食习惯：如长期饮浓茶、烈性酒、咖啡，过热过冷和过于粗糙的食物，吸烟等 长期大量服用非甾体抗炎药如阿司匹林、吲哚美辛及利血平、糖皮质激素等也可损伤胃粘膜 慢性口咽喉部炎症，肝、胆及胰腺疾病等也与慢性胃炎的发生有关 身体状况 症状评估： 慢性胃炎进展缓慢，病程迁延，多数病人无明显症状 部分病人有进食后上腹部饱胀不适或无规律性的上腹隐痛、嗳气、反酸、食欲减退等消化不良的表现 个别病人可有少量上消化道出血 体征评估： 慢性胃炎的体征常缺乏特异性，可有上腹轻压痛 此外，慢性胃体胃炎可出现明显的畏食和体重减轻，还可伴有贫血 护理措施（病情观察） 观察有无腹痛不适、食欲不振、饱胀、嗳气、反酸、恶心呕吐等消化不良的表现，及这些症状与进食或食物的种类关系 观察病人有无贫血和体重减轻等 护理措施（治疗护理） 抗菌护理 遵医嘱给病人以根除Hp感染治疗，如采用三联疗法，注意观察药物的疗效及副作用，做好用药指导 枸橼酸铋钾（CBS）：因其在在酸性环境中方起作用，在餐前半小时服用；有的病人服药后出现便秘和大便呈黑色 抗菌药物：阿莫西林服用前应询问有无青霉素过敏史，注意观察有无迟发的过敏反应；甲硝唑可引起恶心呕吐等胃肠道反应 护理措施（治疗护理） 对症护理 如病人出现恶心、呕吐可根据医嘱给病人服用胃动力药如多潘立酮等；有恶性贫血可肌内注射维生素B12 此外，当病人上腹疼痛不适时，可用热水袋热敷腹部，缓解腹部不适 护理措施（健康教育） 疾病知识指导 向病人及家属讲解有关病因和预后，指导病人避免诱发因素 生活指导 教育病人生活要有规律，合理安排工作和休息，保证充足的睡眠，避免过劳，遵循饮食治疗的计划和原则 用药指导 指导病人遵医嘱按时服药，并向病人介绍药物可能的不良反应，如果有异常及时复诊 护理措施（健康教育） 指导病人合理安排休息时间，保证充足的睡眠，生活要有规律，避免精神过度紧张，保持良好的身心状态 指导病人规律进餐、少量多餐、戒烟酒、避免摄入刺激性食物 指导病人按医嘱用药，让其学会观察药效及不良反应，注意不能随意停药，慎用或勿用致溃疡的药物，如阿斯匹林、咖啡因、泼尼松、利血平等 嘱病人定期复诊，如有上腹疼痛节律发生变化或出现呕血、黑便时要及时就医