急性胰腺炎后胰腺内分泌功能变化情况分析-analysis of changes of pancreatic endocrine function after acute pancreatitis.docxVIP

急性胰腺炎后胰腺内分泌功能变化情况研究摘要目的：本研究通过测定相关糖代谢指标，初步分析急性胰腺炎（AP）后胰腺内分泌功能（胰岛β细胞功能）的改变情况。探讨急性胰腺炎恢复期胰腺内分泌功能是否存在损伤，及胰腺炎本身与之的相关性。方法：选取2003-2008年上海市第一人民医院收治的62名急性胰腺炎患者，共34名男性（55%），28名女性（45%），平均年龄58.1±13.6岁，选取30名健康对照者，共12名男性（40%），18名女性（60%）平均年龄54.7±9.7岁，测定所有对象的空腹血糖(FBG)、胰岛素、C肽及糖化血红蛋白（HbA1c）的值，并根据Homa公式计算得出胰岛功能指数及胰岛素抵抗指数，同时采集所有患者发病后可能对糖代谢产生影响或有关的临床情况。结果：62名患者中19人（31%）出现了空腹血糖的升高，5人（8%）糖化血红蛋白升高，1人空腹胰岛素高于正常，2人空腹C肽高于正常，患者组血糖、胰岛素、C肽较对照组均有升高（P0.01），患者组的胰岛β细胞功能指数较对照组明显下降（P0.01），而胰岛素抵抗指数则较对照组升高（P0.01）；急性重症胰腺炎组和急性轻型胰腺炎组之间各内分泌功能指标相比无明显统计学差异；高脂血症性急性胰腺炎较其他类型的急性胰腺炎更易出现血糖的升高（P0.01）；在急性轻型胰腺炎组，患者中出现内分泌指标异常的比例在首次发病后2年开始随时间逐渐下降，而重症组则到病后4年才出现下降；在各种可能影响胰腺内分泌功能的因素中：肥胖、高脂血症、大量饮酒和糖尿病家族史等因素也与内分泌异常相关。结论：急性胰腺炎发病后，相当一部分患者仍存在胰腺内分泌功能的损伤，表现为空腹血糖的升高、糖化血红蛋白的升高及胰岛功能的下降，并且可能存在胰岛素抵抗现象，那些发病时存在高脂血症、肥胖、糖尿病家族史、大量饮酒（并且发病后仍未减少饮酒量）的患者可能较其他患者更容易出现内分泌功能的减退。而急性重症胰腺炎较急性轻型胰腺炎发病后胰腺内分泌功能恢复可能花费时间更长。关键字：急性胰腺炎，胰腺内分泌功能ENDOCRINEPANCREATICCHANGESFOLLOWINGACUTEPANCREATITISABSTRACTObjective:Theobjectiveofthestudywastoassessthepancreaticendocrinefunctionintherecoveryperiodoftheillness,inordertofindwhetherthereisdeficiencyandifthereis,whethersuchalterationsarerelatedtotheseverityoftheacuteepisodeandthecauseofthedisease.Methods:Sixty-twopatientswhocommittedAPduring2003-2008werestudied,including28female(45%)and34male(55%).Another30volunteerswerealsostudiedascontrols,whichthereisnotsignificantdifferenceinageandsexbetweenthepatientsandcontrols.Pancreaticendocrinefunctionwasevaluatedbyfastingbloodglucose(FBG),glycosylatedhemoglobin(HbA1c),fastingbloodinsulin,fastingbloodC-pepitide.Homeostasismodelassessment(Homa)wasusedtoevaluateinsulinresistanceandisletβcellfunction.Wealsoevaluatedsomeotherfactorswhichcouldinfluencetheendocrinefunction.Result:Ofthe62paitients,19(31%)wasfoundelevatedFBG,5(8%)werefoundglycosylatedhemoglobingreaterthannormal.TheFBG,fastingbloodinsulinandfastingbloodC-peptideofthepatientswerehigherthanthoseofthecontrols（P0.01）.AcorddingtotheHOMA,isletβcellfunctionindexofpaitientswerelowerthancontrols（P0.01）,whileinsulinresistanceindex