精神障碍症状学知识介绍.ppt

记忆（memory）是既往事物经验的重现，是一种在感知觉和思维基础上建立起来的精神活动。记忆包括识记、保存、认知（再认）和回忆（再现）四个过程。即记住、不忘、认得和回想起来，四者既相互关联又密切组合。识记是记忆过程的开始，是事物或经验在大脑中留下痕迹的过程，是反映感知的过程；保存是把识记了的事物储存在脑内，使信息储存免于消失；认知是现实刺激与以往痕迹的联系过程；回忆是在需要的时候将保存在脑内的痕迹重新活跃或复现出来。对既往感知的事物不能回忆称为遗忘。人们感知的事物不可能都回忆起来，所以正常人也存在遗忘。根据Ribot定律，遗忘一般是由近事遗忘到远事遗忘，越新近识记的事物遗忘越快。 记忆量方面的障碍 记忆增强（hypermnesia） 是一种病态的记忆增强，患者对病前不能够且不重要的琐碎事情都能回忆起来。多见于躁狂症，也见于抑郁症、强迫症、精神分裂症等。 记忆减退（hypomnesia）是指识记、保存、认知和回忆四个过程普遍减退，表现为对日期、年代、专有名词、概念、术语等回忆困难；有的表现为由近而远的记忆减退。多见于脑器质性精神障碍，也见于正常老年人。 遗忘（amnesia） 是指患者部分或完全不能再现某一事件或某一时期内经历的事件。它不是记忆普遍性的减弱，而是一种回忆的丧失。 顺行性遗忘（anterograde amnesia）：患者不能回忆起在疾病发生以后一段时间内所经历的事件。如脑震荡、脑挫伤的患者，对于如何受伤、住院抢救等经过都不能回忆。 逆行性遗忘（retrograde amnesia）：患者不能回忆起在疾病发生以前一段时间的事件。例如，患者不能回忆起自己受伤前在何处、正在做什么等。多见于脑卒中发作后、颅脑损伤并伴意识障碍时，也见于老年性精神障碍。 进行性遗忘（progressive amnesia）：指遗忘逐渐加重，再认和回忆功能进行性下降，患者除有遗忘外，同时伴有日益加重的痴呆和淡漠。主要见于老年性痴呆。 心因性遗忘（circumscribed amnesia）：又称选择性遗忘或界限性遗忘。患者在应激或经历创伤性事件后，对某一特定的情境或创伤性情境出现遗忘，而与此无关的记忆则保持相对完好。也就是说遗忘的内容只限定于与某些痛苦体验有关的事情。多见于癔症。 记忆质方面的障碍 错构（paramnesia） 是一种记忆的错误。患者对过去实际经历的事物，在发生的时间、地点、情节上出现错误回忆，张冠李戴，且坚信不移。多见于精神发育迟滞、酒精所致精神障碍和痴呆患者。 虚构（confabulation）指患者在回忆中将事实上从未发生的事情或体验，说成确有其事，以一段想象的、未曾经历的事件来填补记忆缺损。由于患者有严重的记忆障碍，因而自己也记不住虚构的内容，所以虚构的内容常常变化，且容易受暗示的影响。虚构与近事遗忘、定向障碍同时出现时，称为科萨科夫综合征（Korsakov syndrome）。多见于酒精所致精神障碍、器质性精神障碍等。 似曾相识（deja vu）和旧事如新（jamais vu） 患者对新感知的事物或进入某个陌生环境时，有一种早已经历或熟悉的体验，称为似曾相识。患者对于已熟悉的事物或环境，有一种初次见面的陌生感，称为旧事如新。似曾相识和旧事如新都是回忆和再认的障碍，多见于癫痫患者，也可见于正常人，但正常人很快会纠正自己的错误。 潜隐记忆（kryptomnesia）也称歪曲记忆，是视旧如新症的一种特殊表现。患者对过去见过、听过、读过的或梦中体验过的事物，内容仍保持在记忆中，但来源却忘记了，在某种场合，不自觉的（并非故意的）作为自己的首次经验或自己独创的见解而提出来。例如，患者把从杂志上看来的科学发明当作是自己首创的。 错构（paramnesia） 是一种记忆的错误。患者对过去实际经历的事物，在发生的时间、地点、情节上出现错误回忆，张冠李戴，且坚信不移。多见于精神发育迟滞、酒精所致精神障碍和痴呆患者。 虚构（confabulation）指患者在回忆中将事实上从未发生的事情或体验，说成确有其事，以一段想象的、未曾经历的事件来填补记忆缺损。由于患者有严重的记忆障碍，因而自己也记不住虚构的内容，所以虚构的内容常常变化，且容易受暗示的影响。虚构与近事遗忘、定向障碍同时出现时，称为科萨科夫综合征（Korsakov syndrome）。多见于酒精所致精神障碍、器质性精神障碍等。 似曾相识（deja vu）和旧事如新（jamais vu） 患者对新感知的事物或进入某个陌生环境时，有一种早已经历或熟悉的体验，称为似曾相识。患者对于已熟悉的事物或环境，有一种初次见面的陌生感，称为旧事如新。似曾相识和旧事如新都是回忆和再认的障碍，多见于癫痫患者，也可见于正常人，但正常人很快会纠正自己的错误。 潜隐记忆（kryptomnesia）也称歪曲记