临床病原生物学之肝炎病毒讲解课件.pptVIP

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 乙 肝 ●出现时间：急性感染后期或HBsAg 消失后 ●抗-HBs为保护性抗体（中和抗体） 其出现标志着HBV感染进入恢复期 ●抗-HBs 对相同 HBsAg亚型的HBV再感染有免 疫力，但对不同亚型的HBV保护力不完全 ●抗-HBs （2）e抗原 HBeAg HBeAg为可溶性蛋白质，仅存在于Dane颗粒中 由前C和C基因共同编码产生 可游离存在于血液中 为病毒复制及强传染性的指标 产生抗－HBe，具有一定保护力 （前C基因变异者除外） 血清HBeAg阳性者中，HBV DNA阳性率 为92%左右 乙 肝 HBeAg是前C和C基因共同编码产物 HBV C基因 前C区 C 区 前C / C 蛋白 HBeAg HBcAg 表 达 分泌到细胞外 HBeAg只存在于血清中 乙 肝 抗-HBe ●出现时间：随着HBeAg的消失而出现 ●抗-HBe的出现标志着病毒复制减少、传染性降低 抗-HBe阳性者中，16.3%～30%左右HBV DNA 仍阳性 可能与前C基因变异有关 易加重病情、易演变为肝硬化 α-干扰素疗效亦较差 乙 肝 PreC C 区 HBcAg HBeAg PreC区的变异使不能转译出HBeAg，而出现HBeAg（-），抗-HBe(+)的HBV DNA(+)患者 第一课件网网站 （3）核心抗原 HBcAg 仅存在于Dane颗粒核心结构的表面 不易在血液中检出 是蛋白质，抗原性强，刺激机体产生抗HBc——非中和抗体，无保护力 表明病毒在复制，血清具有传染性 抗-HBc 抗HBc-IgM：是HBV近期感染或慢性感染者病毒活动的标志 抗HBc-IgG：凡“有过” HBV感染者均可阳性 HBcAg的免疫原性最强 持续时间：6～18个月 /wtrl/ /zy/ /yc/ /yl/ /shqh/ /gwy/ /hospital/182269_lab.html /hospital/182268_lab.html HBV DNA 是病毒复制和有传染性的最直接的证据 检测方法：斑点杂交法、PCR法 DNAP（DNA多聚酶）：是逆转录酶 也是直接反应病毒复制的指标之一 乙 肝 HBxAg：也可作为病毒复制的标志 HBxAg具有反向激活作用，可调控病毒基因转录水 平，并对宿主癌基因可能有激活作用。 乙 肝 ●介绍三个概念： ① “两对半” ② 血清抗原—抗体转换率：HBeAg 抗-HBe ③ “转 阴” 常用指标：血清HBeAg抗原—抗体转换率 HBV DNA 阴转率 乙 肝 4. HBV的组织培养和动物模型 ●HBV人工培养尚未成功 用分子生物学技术的细胞培养成功： HBV DNA导入肝癌细胞 /S基因转染—制备疫苗 ●HBV感染动物模型：黑猩猩、树鼩 ● ●其他嗜肝DNA病毒感染的动物模型： 土拨鼠肝炎病毒（WHBV）、鸭肝炎病毒（DHBV） 5、抵抗力 1、100。C 10min、0.5%过氧乙酸灭活 2、耐干燥、紫外线、低温 乙型肝炎病毒的致病性与免疫性 一、传播方式 二、所致疾病 三、致病机制 四、免疫性 传播方式 1、输血传播 2、性接触传播 3、垂直传播 4、口-口传播（唾液检测HBV-DNA） 医源性传播 输血或注射器、血透机、内窥镜等 消毒不严格 乙 肝 垂直传播 主要途径：围产期（新生儿皮肤、粘膜 有破损而接触母血）和产后密切接触 经胎盘及生殖细胞传播：有可能 垂直传播是我国HBV感染的主要模式 乙 肝 易感人群 （1）感染者年龄高峰：低发病区：20～40岁 高发病区：4～8岁 （2）男女感染率相近，但发病者男多于女 （3）感染时年龄越小，越易形成慢性肝炎、肝硬化 或慢性HBV携带状态（免疫耐受） （4）感染后对相同HBsAg亚型的HBV再感染有持久 免疫力，但对不同亚型的保护力不完全 所致疾病 急性肝炎 爆发型肝炎 慢性肝炎 /jrsy/ /jrsy/by/ /jrsy/wh/ /jrsy/yf/ /jrsy/zd/ /jrsy/zl/ /jrsy/zz/ /kfal/ /kydt/ /lylx/ /qt/ /qt/azb/ /qt/fl/ /qt/lb/ /qt/md/ /qt/rtr/ /qt/rxg/ /rdxw /szqpz/ /szqp