流行病学课件第十章 节 慢性非传染性疾病流行病学.pptVIP

分子流行病学实验室 刘继永 南京医科大学公共卫生学院流行病与卫生统计学系 地址：南京市汉中路140号（210029） 电话(o) 电邮：ljyam@ 刘 继 永 第十章 慢性非传染性疾病 流行病学 Epidemiology of Noncommunicable Disease 第一节 概述 第二节 主要研究内容 第三节 主要研究方法 第四节 社区慢性非传染性疾病防治展望 讲课提纲 第一节 概 述 一、概念和研究范围 慢性非传染性疾病（noncommunicable disease, NCD） 指从发现之日起算超过3个月的非传染性疾病。这些疾病主要由职业和环境因素，生活与行为方式等暴露引起，如肿瘤、心脑血管疾病，慢性阻塞性肺疾患，精神疾病等等，一般无传染性。 （二）研究范围与任务 20世纪下半叶，随着社会的发展、经济的繁荣、文化水平的提高，人们生活日益得到改善，卫生知识更加普及，使期望寿命增加，疾病谱发生了很大变化，出现了人口模式的变化和流行病学模式的变化。 NCD流行病学的研究范围涉及NCD每一个领域。然而，在不同时期，不同国家，其研究范围可以有所变化。就我国目前而言，主要研究领域应为： 1．肿瘤流行病学 肿瘤在此指恶性肿瘤，主要为胃癌、肺癌、肝癌、食管癌等等。虽然在我国死因谱中，肿瘤在第三位，城市中在第二位；但由于肿瘤构成的复杂性，肿瘤流行病学研究的艰巨性，都应把其放在NCD研究的领先位置。 2．心脑血管病流行病学 心脑血管病主要包括脑血管意外、冠心病、风湿病、风心病等。心脑血管病死亡占我国慢性病死因的40.8%；无论是城市还是农村，均列全死因的首位。尤其是脑血管意外，我国是世界上高死亡率的国家之一，其地理分布差异又很明显。所以，心脑血管疾病为NCD的第二个研究领域。 二、国内外流行概况 （一）世界上流行概况 NCD在世界上的分布，大致可分为二种不同的流行模式：发达国家模式与发展中国家模式。这两种不同模式的主要区别表现在两个方面： 1．疾病谱 在发达国家或西方国家中，NCD在总发病或死亡中占大部分甚至绝大部分比例。 2．危险因素 发达国家常见的NCD，主要和吸烟、高脂饮食与其他不良生活习惯方式、职业暴露、环境污染等有关。而发展中国家的常见NCD，除这些因素外，还和营养不良，多种病原体感染有关。 表10-1 美国前10位死因及其所占比例（1999，2000） 疾病名称 顺序 2000 1999 死亡数 % 死亡数 % 心脏病 1 710 760 29.6 725 192 30.3 恶性肿瘤 2 553 091 23.0 549 838 23.0 脑血管病 3 167 661 7.0 167 366 7.0 慢性下呼吸道疾病 4 122 009 5.1 124 181 5.2 事故 5 97 900 4.1 97 860 4.1 糖尿病 6 69 301 2.9 68 399 2.9 流感与肺炎 7 65 313 2.7 63 730 2.7 老年痴呆 8 49 558 2.1 44 536 1.9 肾脏疾病 9 37 251 1.5 35 525 1.5 败血症 10 31 224 1.3 30 680 1.3 所有死亡 … 2 403 351 100.0 2 391 399 100.0 （摘自美国“全国生命统计报告”50卷16期，2002年9月16日） （二）我国流行概况 我国疾病谱已属于先进的发展中国家，在NCD的发病与流行方面有如下几个特点： 1．NCD在总死亡中占绝大部分 2．发病人数多，发病增长速度较快 3．主要危险因素的暴露水平不断提高 主要表现在以下几个方面: ⑴吸烟率升高、吸烟状况堪忧 ⑵食物结构改变　 ⑶体力活动减少　 ⑷肥胖　 ⑸城市化趋向　 ⑹老龄化 表10-2 2001年部分城市前十位主要疾病死亡率（1/10万）及其构成比（%）* 顺位 全人群 男 女 死因 死亡 率 % 死因 死亡 率 % 死因 死亡 率 % 1 恶性肿瘤 135.59 24.93 恶性肿瘤 163.77 27.64 恶性肿瘤 106.27 21.55 2 脑血管病 111.01 20.41 脑血管病 118.33 19.97 脑血管病 103.39 20.97 3 心脏病 95.77 17.61 心脏病 97.5 16.46 心脏病 93.98 19.06 4 呼吸系病 72.64 13.36 呼吸系病 76.42 12.90 呼吸系病 68.70 13.93 5