斑秃 美容与 及皮肤课件.pptVIP

斑秃 【概述】 斑秃（Alopecia areata）是一种骤然发生的局部性斑片状的脱发性毛发病。这种现象在民间有“鬼剃头”的说法，因为大多数病人没有不适感觉，往往是在无意中发现或由别人（如理发师）发现。其病变处头皮正常，无炎症及自觉症状。本病病程经过缓慢，可自行缓解和复发。若整个头皮毛发全部脱落，称全秃（alopecia totalis）；若全身所有毛发均脱落者，称普秃（alopecia universalis）。 斑秃 现代医学认为本病与神经系统功能紊乱和免疫反应有关。过度的脑力劳动，长期精神忧虑、焦急、悲伤、惊恐，都属于神经功能紊乱范畴，也是诱发斑秃病的最常见的病因，所以斑秃患者常有失眠，易激动等神经兴奋症状，或嗜睡、精神萎靡不振等神经抑制症状。祖国医学认为本病的发生有以下几点。 一是由于气血双虚：发为血之余，气虚则血难生，毛根不得濡养，故发落成片。 二是由于肝肾不足：肝藏血，肾藏精血不足则发无生长之源。 三是血瘀毛窍：阻塞血路，新血不能养发，故发脱落。 日本有关部门经长期调查研究认为斑秃可分为四型，各型的发病年龄、临床表现及其预防均不同。 Ⅰ型，遗传过敏性（10%）：发病早，病程长，有75%发展为全秃。 Ⅱ型，自身免疫性（5%）：常于40岁以后发病。 Ⅲ型，高血压前性（4%）：青年成人发病，其双亲或双亲之一为高血压患者。病情迅速，全秃的发生率为39%。 Ⅳ型，寻常型（83%）：不属于Ⅰ～Ⅲ型者。发病于儿童后期或青年人，总病程常在3年内，单个斑秃可在6个月内长头发。6%发生全秃。 【病理改变】 毛囊周围及下部有淋巴细胞浸润，部分可侵入毛囊壁，并有发基质细胞（hair matrix cells）的变性。在已脱落毛发的毛囊中可有新的毫毛形成。新长的毛发缺少色素。晚期毛囊、毛球及其真皮乳头均缩小，位置也上移。周围基质明显缩小，周围结缔组织血管变性，血管有血栓形成。日久毛囊数目也减少，此时细胞浸润也不明显。 【临床表现】 斑秃可发生在从婴儿到老人的任何年龄，但以中年人较多，性别差异不明显。 本病常常于无意中发现或被他人发现，无自觉症状，少数病例在发病初期患处可有轻度异常感觉。 初起为1个或数个边界清楚的圆形或椭圆形脱发区，直戏约1～2cm更大。脱发区的边缘处常有一些松而易脱的头发，有的已经折断，近侧端的毛往往萎缩。如将该毛发拔出，可以看到该毛发上粗下细而像惊叹号，且下部的毛发色素也脱失。这种现象是进展期的征象。脱发现象继续增多，每片亦扩展，可互相融合形成不规则形。如继续进展可以全秃。严重者眉毛、睫毛、腋毛和全身毫毛也都脱落，即为普秃。 脱发也可停止，此时脱发区范围不再扩大，边缘毛发也较牢固，不易拔出，经过若干大，边缘毛发也较牢固，不易拔出，经过若干月份，毛发可逐渐或迅速长出。也有的病人先长出白色茸毛，以后逐渐变粗变黑，长长，成为正常头发。 脱发的头皮正常，光滑，无炎症现象，有时看上去较薄稍凹，这是由于头发和发根消失之故，而非真正头皮变薄。 【鉴别诊断】 根据突然发生，圆形或椭圆形脱发，脱发区头皮正常，不难诊断。须与下列疾病鉴别： 1.白癣 不完全脱发，毛发多数折断，残留毛根不易被拔出，附有鳞屑。断发中易查到霉菌。好发于儿童。 2.梅毒性秃发 虽也呈斑状秃发，头发无疤痕形成，但边缘不规则，呈虫蛀状。脱发区脱发也不完全，数目众多，好发于后侧。伴有其他梅毒症状，梅毒血清学检查阳性。 3.假性斑秃 患处头皮萎缩，光滑而带有光泽，看不见毛囊开口，斑片边缘处无上粗下细的脱发。 【治疗措施】 斑秃是可治的，患者要耐心治疗，树立信心，去除紧张、忧郁心情，去除不良刺激因素，保持愉快心情，使用适当的药物。 斑秃的治疗可用内服药、外用药和饮食疗法。 [西医治疗] 　　 治疗首先要根据秃发的面积，如果面积小，只用局部用药，局部外用激素类药水，或鲜姜汁，刺激毛囊生长，一般3-6个月可以长出毛发；如果面积较大，可以口服激素，强的松15-30mg每天，逐渐减量，一般2个月内毛发生长，但由于此药物有一定的副作用，需要医生指导下服用。此外多种维生素和一些中药如何首乌片等也有辅助治疗的作用。也可选用使皮肤充血、改善血液循环，促进毛发再生的药物，如生姜、大蒜片、辣椒酊等外搽可增强疗效。也可采用按摩头皮，外用皮质类固醇激素软膏或药水的方法以帮助毛发生长。对顽固病例，可到医院请专科医生用消毒牛奶或醋酸去炎松混悬液在脱发区做皮内注射。通过医生与患者之间的配合与努力，许多病人可获完全治愈。 1.全身用药 内服或注射Vit-B1，内服溴剂或其他镇静药。皮质激素可用于病变范围广、全秃及普秃的病人，须长期共存口服至头发完全恢复正常。然