2017.10膝关节痹病讲解课件.pptVIP

康复护理 5、睡眠型态紊乱: 分析原因，根据原因制定方案 必要时使用药物 药物使用后的观察 康复护理 6、有致畸的危险: 加强患肢的肌力训练 加强患肢关节活动度的训练 改变患者的步态 手术治疗 健康教育 1、膝关节不能加大活动力度，尤其不能行半蹲位及膝关节扭转活动，锻炼要循序渐进。 2、膝关节要保暖，尤其是老年人。 3、肥胖患者适当进行减肥，尽量减轻膝关节的负担。 4、鼓励患者进行有氧训练 健康教育 5、有氧运动建议每周3至5次，每次20至60分钟，运动前 须有热身运动，运动后亦须有缓和运动 6、饮食指导： 多食含硫的食物，如芦笋、大蒜等 多食新鲜的菠萝，有利于减少局部感染 禁止服用铁或含铁的复合维生素，如西红柿、辣椒、茄子等 健康教育 7、肌力训练（大腿肌力的训练） 直腿抬高训练 提臀训练 等速肌力训练 怎样保护我们受累的关节？ 姿势正确 劳逸结合 用力适度 以物代劳 简化工作 饮食指导 控制体重 合理穿鞋 谢 谢 ！ 临床表现 关节疼痛 ●为常见首发症状，以钝痛为主。 ▲其特点为：缓慢进展，随病情加重疼 痛呈持续性 典型症状 —— 关节畸形 典型症状——蹲起困难 典型症状——身高变矮 临床治疗—“阶梯治疗” 药物治疗 非甾体抗炎药—改善症状 氨基葡萄糖—软骨保护剂 透明质酸钠——滑液补充剂 外科治疗 关节镜下微创手术 截骨矫正术 人工关节置换术： 单髁置换or全膝置换 1、针灸 2、中药内服 3、中药熏蒸 4手法调整肌力平衡 5、小针刀松解 中医综合治疗 自我调整，适当锻炼、理疗，控制体重 一般治疗 治疗 本专科特色疗法-- 隔物灸法 隔姜灸 隔附子饼灸 隔三七饼灸 针刀疗法 个性化分析患者病情，明确患膝高应力点。 针对造成膝关节骨性关节炎功能障碍的高应力点进行选择性的松解与解锁。 高应力点： a、韧带(髌前韧带止点，内、外副韧带起止点，髌骨斜束韧带起点）； b、滑囊（髌上、下囊，鹅足囊，腘窝囊等）； c、关节内：翳状皱襞起点、脂肪垫、髌尖内血管袢）； d、神经卡压点（隐神经髌下支、腓总神经腓骨小头部卡压点） 松解示意图 康复治疗 康复治疗具体措施 1.调整和改变生活方式 2.运动疗法 3.关节松动术 4.物理因子治疗 5.本体感觉神经肌肉促进技术（PNF技术） 6.矫形器或者助行器的使用 7.传统康复治疗 康复治疗 1、调整和改变生活方式 ①减少每日运动总量：剧烈运动会加速和加重患者关节的退变。 ②合理饮食：对于肥胖患者目的在于减肥、减重。 2、运动疗法 目的： 1、增加或维持关节活动度 2、增强肌力 3、增加肌肉耐力 4、加强心肺功能 5、增加骨密度 6、改善神经心理状态 运动的选择与利弊 主动辅助性运动 当关节急性炎症、肿胀时，为避免关节挛缩 患者运动时控制自己的关节，不易引起肌肉痉挛 对关节伤害很少 主动运动 当急性炎症消退、关节不再疼痛时 适用于关节炎慢性期或亚急性期 运动的选择与利弊——改善心肺功能 疾病影响或运动量不足，导致关节炎患者心肺功能约为正常人的60-80% 一般建议有氧运动处方 频率和持续时间：每周3-5次，每次20-60分钟 运动项目：水中运动、功率自行车、健身舞蹈、改良式太极拳、平地健行等 运动的选择与利弊——改善心肺功能 一般建议有氧运动处方 通常训练2-3个月后患者的心肺耐力即会有明显的改善。 若患者运动后2小时仍感到疼痛，或 变得过度疲劳，或更僵硬、更无力，或有关节肿胀时，则表示此运动不适当或过量，需调整运动方式或训练强度 3、物理因子治疗与仪器 目的：减轻疼痛，降低肌肉痉挛，改善软组织的延展性，增加关节活动度及功能。 可减少抗炎镇痛药物的用量，降低药物不良反应。 冷 疗 单次治疗时间为5-20分钟。 收缩血管，降低局部新陈代谢，抑制神经的兴奋及降低神经传导速度。 对于关节或软组织挛缩的患者，在做完牵张运动后，可并用冷疗以确保治疗的效果。 对于运动治疗后产生疼痛、肿胀的患者，可用冷疗来消除。 冷疗 禁忌症：温度觉障碍、周围血管病变、 对冷刺激过敏者等 热疗 浅层热疗： 透热深度为皮下1cm以内 包括热敷、蜡疗、红外线等。 深层热疗： 透热深度为皮下1cm以上 包括短波、超短波、超声波（穿透力最深） 热疗的作用 止痛、放松肌肉、改善胶原组织的延展性，增加关节活动度等。 当关节内温度升高时，关节内胶原酶的活性