与细菌君相杀相爱抗菌药物史讲解课件.pptVIP

与细菌君相杀相爱 CONTENTS 目录 1 抗菌药物改变的医疗史 2 身体建立微生物系统的关键期 3 微生物决定你的未来 1.抗菌药物改变的 医疗史 20世纪以前 结核、白喉、脑膜炎和产后败血等感染性疾病是人类生存的最大困扰 1876年 德国医生科赫，证实了细菌和疾病的关系。 伤寒玛丽 “神奇子弹”出现的前夜是现代医学黎明前最后的黑暗时光。 1670年 人类第一次观察到细菌：列文虎克观察到球形、杆状和螺旋形的细菌，并描绘了其运动。 发现细菌 霉菌玛丽 二次世界大战爆发，开启了人类与细菌感染较量的赛跑 “抗生素的使用将人们的寿命平均延长了24岁” 青霉素是由青霉菌分泌的物质。 抗生素是微生物（细菌、真菌和放线菌属）的代谢产物，具有杀灭或抑制其他病原微生物的效果。 1951年，青霉素被发现 人类发现的第一种抗生素 磺胺是30年代由德国细菌学家和药学家格哈德·多马克在一种叫百浪多息的橙红色燃料中提取的。 “二战”中，每个美军士兵都配发了挂在腰带上的急救包，其中装有一包磺胺粉。在伤口上撒上磺胺粉以防感染，是每个士兵被教导的基础战场急救知识。 青霉素量产前—磺胺 五代头孢代表药物 “先锋霉素”—头孢菌素 抗菌谱 关于抗生素的常见误区 抗生素的 常见误区 消炎药=抗生素 联合用药，频繁更换 感冒就用抗生素 减药量，早停药 抗生素有高低级之分 停用一段时间，耐药性消失 抗生素的作用是杀死细菌和其它致病微生物，消炎药是用来对抗炎症。 “炎症”不是病，而是一种防御反应，相当于敌人攻打我们身体时，我们调用军队保护自己，这个敌人即致炎因子可能是细菌、病毒、过敏、外伤等。抗生素只攻打细菌，对于非细菌引起的炎症，抗生素找不到敌人只会滥杀无辜，引起菌群失调。 真正对抗炎症本身的是消炎药，即解热镇痛抗炎药，它不能根除致炎因子，但能够缓解红肿热痛等症状，如阿司匹林以及一些中成药。有时候人体本身就能产生激素类的“消炎药”，即使不服药休息几天也能痊愈。 抗生素只对细菌感染有效，感冒大多数是病毒性感染，由细菌导致的不足10% 不过病情是发展的，可能本来只是单纯的病毒性感冒，而后出现了细菌感染。 如果流清鼻涕不断打喷嚏，基本是病毒性感冒；如果伴有浓痰、浓鼻涕、高烧不退等症状，可能是合并了细菌感染，抗生素只对后面这种情况有用。 对抗菌药物实行分级分类管理是世界同行的做法，但从治疗作用上讲它是不分级别的。 每种抗生素都有自身特性，需要因病、因人选择。 同时使用几种抗生素，防止细菌漏网 多年来抗生素联合应用的临床实践证明，除了不明原因的严重感染或混合感染，联用是没有必要的。合并用药的种类越多，不良反应发生率越高，能用一种抗生素解决的问题不应使用两种。 发现效果不明显，就马上换药 抗生素使用有一个周期，用药时间不足见不到疗效，频繁更换会导致用药混乱，使得细菌产生对多种抗生素的耐药性。一般感染患者用药72小时（重症感染48小时）后，才可以根据临床反应或微生物检查结果决定是否需要更换。 世界卫生组织列出三条原则： 只有当医生开具处方，才服用抗生素 即使病情好转，也要服用一整个疗程 不要用剩余的抗生素或把它给别人 为了减少副作用，许多病人会自行减药量或早停药。但使用抗生素最好一刀毙命，因为只有当它在体内达到一定浓度时才能起到细菌杀灭作用，温柔一刀会给细菌重新生殖分裂的机会，病情反复的时候不仅需要重新用药，甚至还需要服用更强的药。 人只是培养皿，耐药性与人无关，与细菌有关 如果停用抗生素，并处在一个清新开放的环境中，菌群会慢慢恢复。 如果你待在医院中，很多人都在用抗生素，周围的细菌有很高的耐药性，即使自己不用抗菌药物，也很容易感染耐药细菌，耐药性的消失非常漫长。 当整个环境中绝大多数细菌都对本来有针对性的某种抗生素产生耐药性，这一抗生素就需要更新换代了。长期下去，会出现无药可用的局面。 战斗升级 1 2 3 耐甲氧西林的金黄葡萄球菌 致病机理与普通金黄葡萄球菌无异，但它对多数抗生素不起反应，体弱多人感染后会造成致命炎症。 志贺菌 利用质粒传递耐药基因 “超级细菌” 几乎对所有抗菌药物耐药的细菌 2.身体建立微生物系统的关键期 研究表明，妊娠过程中，一种激素转变引导孕妇阴道内表面细胞开始储存糖原。饱满的腊肠状的乳酸杆菌最喜欢的食物就是它，通过将糖发酵为乳酸，乳酸杆菌开始在阴道内大量繁殖，将其他入侵者排挤出去。 分娩过程中，孕妇阴道内的乳酸杆菌早已恭候多时 乳酸杆菌是进入婴儿肠道内的第一批住户，它和其它稍后到来的有益细菌在婴儿体内开启了一个动态过程。 在未来的三年，孩子会自发形成一个可以支持生命的微生物系统 羊水的破裂