糖尿病及内分泌系统常用药物讲解课件.pptVIP

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痛风的治疗 多饮水、碱性药物、卧床 一、秋水仙碱 0.5mg q1h 或 1mg q2h 6mg 副作用:骨髓抑制、肝损害、头发脱 落 二、促进尿酸排泄药; GFR30ml/min 丙磺舒 苯溴马隆 25mg-100mg 三、抑制尿酸合成的药: 别嘌呤醇 100mg tid-qid 四、通益风宁片 1片 qd 苯溴马隆 20mg 别嘌呤醇 100mg 五、非 体抗炎药 消炎痛 激素 表2 尿崩症的药物治疗━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ 药 物 剂 型 剂 量 用 法 药效时间 ───────────────────────────────────── 水剂加压素 20U/ml 5~10U h,im,iv 4~6 不适宜长期治疗 鞣酸加压素 5U/ml 2~5U h,im 24~72 过量可致水中毒 赖氨酸加压素(合成) 50U/ml 5~10U 算吸入 4~6 久用可致鼻粘膜萎缩 右旋精氨酸加压素 100mmol/L 5~20 算吸入 12~24 不含催产素,孕妇可 (DDAVP) 口服 用,无升高血压反应───────────────────────────────────── 双氢克尿噻 25mg/片 50~100mg/d po,bid 12~24 长期用药可致糖尿病 氯磺丙脲 0.25g/片 0.25~0.75g/d po,qd 24~36 可引起低血糖 安妥明 0.2g/片 1~2g/d po,tid 6~8 兴奋ADH分泌 卡马西平 0.2g/片 0.4~0.6g/d po,tid 24~48 兴奋ADH分泌,大量可抑 (酰胺咪嗪) 或bid 制骨髓、嗜睡、复视 ━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ 专家门诊时间 每周三上午 每周五上午 每周一下午 谢 谢 * * 2型糖尿病第二大致病机理是胰岛素分泌缺陷。在很多慢性疾病中,如代谢综合症,都有胰岛素抵抗。只有病人β细胞分泌功能发生缺陷时,即β细胞不能因胰岛素效应降低而代偿性分泌足够的胰岛素来克服胰岛素的敏感性降低,才出现2型糖尿病,这十分重要。β细胞分泌胰岛素有两个时相:第一时相是胰岛素分泌在静脉注射葡萄糖几分钟就出现,持续时间比较短,峰值较低,但非常重要。因为第一时相出现使肝糖输出被抑制,并为第二时相胰岛素大量分泌起“点火”与发动的作用。2型糖尿病人的第一时相反应减弱甚至消失。胰岛素分泌缺陷在第二时相可大致分为两个阶段:第一阶段胰岛素分泌相对不足,还可勉强代偿,其分泌量与正常人差不多甚至还高些,分泌高峰延迟,此时病人血糖明显升高。正常人血糖升高后,胰岛素分泌很快增加。此阶段2型糖尿病病人虽表面上看来胰岛素有一定分泌量,但对其当时的高血糖状态,其胰岛素量是远远不足,故发生了2型糖尿病。第二阶段胰岛素分泌绝对不足,此时β细胞织功能接近衰退,由部分代偿发展为完全失代偿阶段。胰岛素分泌缺陷的病因有:遗传因素、环境因素。 * 诺 和 龙 的 作 用 机 理 是 关 闭 胰 腺 b 细 胞 膜 上 ATP 敏 感 的 钾 离 子 通 道 , 抑 止 钾 离 子 从 细 胞 内 向 细 胞 外 流 动 , 使 细 胞 膜 去 极 化 , 细 胞 外 钙 离 子 向 细 胞 内 流 动 , 导 致 细 胞 内 钙 离 子 浓 度 增 加 , 从 而 刺 激了 胰 岛 素 的

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