高血压危象的护理讲解课件.pptVIP

高血压急症患者的护理 心血管内科一区 2018年5月22日星期二 2 高血压是以血压升高为主要临床表现的综合征，它是多种心、脑血管疾病的重要病因和危险因素，影响心、脑、肾等重要器官的结构和功能，最终可导致这些器官的功能衰竭。目前我国采用国际上统一的高血压诊断，收缩压≥140mmHg和或舒张压≥90mmHg，即诊断为高血压。高血压病常见的临床症状有头痛、头晕、注意力不集中、记忆力减退，肢体麻木、夜尿增多、心悸、胸闷、乏力等，部分症状不是由高血压直接引起的，而是高级神经功能失调所致。 高血压 2018年5月22日星期二 3 基本资料 床号：38床 姓名：李东飞 性别：男性 年龄：45岁 入院时间：2017.9.12 19:50 诊断：1.高血压急症 既往史：患者平素健康状况良好。诉3年前无明显诱因及血压升高140/80mmHg左右。无明显头晕、头痛。无耳鸣、视物模糊。无心悸、胸闷、胸痛等不适。 现病史：今晨患者出现头晕、非天旋地转样、无头痛、肢体活动障碍等。来我院就诊，急诊测血压：200/140mmHg，查头颅CT未见脑出血，”高血压急症“收我科住院。 2018年5月22日星期二 4 简要病史 入院时体查： 主诉：发现血压升高3年余，头晕1天 神志：清醒 生命体征：T：36.5℃ P：69次/分 R：20次/分 BP:200/130mmHg 入院后予吸氧，床边心电监护，静脉推注硝酸甘油针组补液，2ml/h，据血压调整速度，复测血压波动在160-200/110-140mmHg 2018年5月22日星期二 5 简要病史 现病人情况 神志：清醒 生命体征：T：36.4℃ P：64-72次分 R：20次/分 BP：130-170/70-120mmHg 15/9 10：35 测血压170/120mmHg 予门冬氨酸氨氯地平片口服，复测血压149/90mmHg 卧床：卧床休息 饮食：低盐低脂饮食 大便：未解大便 诉头晕症状已减轻，右下肢乏力 2018年5月22日星期二 6 主要用药 1、大株红景天注射液 2、脑肌苷肽注射液 3、阿托伐他汀钙片 4、碳酸氢氯吡格雷片 5、厄贝沙坦氢氯噻嗪胶囊 6、门冬氨酸氨氯地平片 2018年5月22日星期二 7 1、检验：2017-09-12 总胆固醇 结果：6.05（mmol/L），高密度脂蛋白胆固醇1.57（mmol/L），低密度脂蛋白胆固醇4.05（mmol/L） 2.2017-09-13 本院X光示高血压心脏病？建议结合临床 3.2017-09-13心脏彩超示：室间隔增厚左室舒缩功能减退。轻度二尖瓣反流。 辅助检查 相关检查 2018年5月22日星期二 8 请移步到病人床旁进行从头到脚的评估全面了解病人细节问题 2018年5月22日星期二 9 提出护理问题 1.头晕 与血压升高，不稳定有关 2.异常血压 与血压升高，不稳定有关 3.焦虑 与血压控制有关 4.知识缺乏 5.潜在并发症：高血压危象 脑血管病 2018年5月22日星期二 10 1、头晕 提出护理措施： 1、保持病室安静，避免噪音和强光刺激。 2、注意休息，劳逸结合。病情缓解后可适当运动。 3、头晕发作时，嘱患者卧床休息，闭目养神，改变体位时动作宜缓慢。必要时加测血压，遵医嘱给予降压药物，氧气吸入。加强巡视，发现头晕、头痛、血压持续上升时应及时报告医师并配合处理，做好护理记录。 4、密切观察头晕发作的时间、程度、性质、伴随症状、诱发因素以及脉搏等情况。 2018年5月22日星期二 11 2、异常血压 护理措施： 1、定时监测血压变化。异常血压及时报告医生，指导患者注意卧床休息，避免情绪激动，劳累。 2、定时定量按医嘱服药 3、指导低盐低脂饮食，多进食新鲜水果蔬菜 4、观察神志、瞳孔、四肢肌力变化 2018年5月22日星期二 12 3焦虑 护理措施 ： 1、我们应该加强患者的心理护理，要详细了解一下患者是因为自己年轻得高血压而导致的焦虑，从而针对问题来帮助患者消除心理上的焦虑。 2、当患者的焦虑的时候，家人应该尽量的分散患者的注意力。 3、当患者出现焦虑情绪的时候，可以适当地做一些放松训练，如深呼吸，逐步肌肉放松法等。它能很好的减轻患者因为焦虑而出现的心慌，呼吸加快，头部不适等症状。　 2018年5月22日星期二 13 4、知识缺乏 护理措施： 1、向病人及家属解释引起高血压的生理、心理、社会因素及危害已取得配合，将血压控制在正常水平。 2、告知患者血压的正常范围并教会患者自测血压的方法 2018年5月22日星期二 14 4、知识缺乏 3、合理饮食：（1）减轻体重，尽量将体重指数控制在＜25（2）减少钠盐摄入：饮食不