尿液检验临床应用讲解课件.pptxVIP

尿 液 检 验 临 床 应 用 ---刘广华` 干化学检测的局限性 有形成分的临床意义 有形成分仪器检测的审核规则专家共识 尿液分析的重要性尿液分析的临床意义协助了解其他系统疾病安全用药监护职业病防护遗传代谢疾病筛查诊断及鉴别泌尿系统疾病及邻近生殖系统疾病有形成分分析是核心内容，具有重要临床意义。常见影响尿液检验结果的因素 标本放置时间是影响结果的重要因素杭州龙鑫科技 尿液标本留取置25℃，2h后会出现如下改变: 1、外观出现尿色变深,透明度变混或尿气味带有氨味； 2、化学成分出现葡萄糖，胆红素、尿胆原、维生素C 、酮体结果下降，亚硝酸盐、Ph结果升高，蛋白质 升高或下降； 3、镜检出现RBC、WBC、管型结果下降，结晶或细菌结 果升高。 规定: 留取尿液后2h之内检查尿液酸碱度对干化学结果影响不同PH值尿液，尿蛋白结果不同PH值尿液，尿液比重变化注：双缩脲法定值100mg/dL如PH低于4.0，可使蛋白质和酮体呈假阴性；如PH高于8.0，可使蛋白质呈假阳性杭州龙鑫科技 大剂量青霉素注射后对干化学测定尿蛋白的影响单位给药前给药后0.5h1.0h2.0h3.0h4.0h5.0h240万++—±++240万++—+++单位给药前给药后0.5h1.0h2.0h3.0h4.0h5.0h320万++—+ ++320万++——+++单位给药前给药后0.5h1.0h2.0h3.0h4.0h5.0h480万++————±++480万++———±+++尿液中不同浓度VitC对干化学结果的影响0h0.5h1h2h4hVitC(mg/dl)5.2846618354127糖++±±±++蛋白+++++++++++++++潜血+____胆红素+__±±酮体±±±±±0h0.5h1h2h4hVitC(mg/dl)4.1574348344164糖+++++++蛋白+++++++++++++++潜血+____胆红素+__±±酮体±±±±±镜检与试条同时检测尿RBC对比试条 \镜检0 0~3 3~5 6~10 11~20 21~40 ＞40(个/H)(个/ul)Neg 1409 810101124 577 42594 671198 885073 163 273 263 351501 46 68 173 282 59 172501 20 33 67 139 223 256 假阳性 47.8%杭州龙鑫科技干化学检测破碎红细胞分析 690例（干化学检测） ↓ 阴性330阳性360 镜检 ↓ 镜检↓阴性330阳性0阳性142阴性218（符合） （符合） ↓ 单克隆潜血板 阳性105 ↓ 阴性113 (细胞破坏引起假阳性“15%)↓ 加热煮沸后干化学检测 全部为阴性（易热酶引起假阳性16%）杭州龙鑫科技镜检与试条同时检测尿WBC对比试条\镜检 0 0-3 0-5 3-5 6-10 11-20 20Neg 2638 614 112 51 20 325 346 1070 244 249 132 43 15100 5 32 30 85 104 129 49500 0 8 5 7 42 82 234假阳性11.7%丛玉隆等.关于常规尿液分析的几点共识.中华检验医学杂志.2012,9:790.干化学检测的不稳定性因素蛋白 :多种物质对尿中蛋白质的测定都有影响，如青霉素可使测得结果偏低，某些洗涤液污染尿时，甚至可以出现假阴性；如季铵盐类和喹啉药，可使测得结果出现假阳性；特殊标本应用10%磺基水杨酸法或加热乙酸法，来确认结果的准确性。白细胞：试带只与粒细胞浆内的酯酶起作用，因尿试带只能测定尿中的粒细胞，不能测定淋巴细胞，肾移植病人发生排异反应时，尿中以淋巴细胞为主，会出现阴性结果，应采用镜检来做出正确的诊断；另外当白细胞破裂后，酯酶释放到尿液中，试带白细胞检测结果是阳性，而镜检应为阴性，应注意区别。高胆红素，可产生假阳性,高蛋白或大剂量先锋IV庆大酶素，可使结果偏低，出现假阴性尿糖 :因为尿糖试纸反应是氧化还原反应。当尿液中维生素C浓度大于1000mg/L时，尿糖结果会降低，也会出现假阴性。这和血糖值明显不符，在此情况下，应用班氏法，重新测定尿糖，以免误报结果。红细胞：女性经血可引起测试结果假阳；当红细胞破裂时，可引起干