甲状腺围手术期的护理讲解课件.pptVIP

1、术后6小时内禁食、禁饮，以防止呕吐，术后6小时起可进少量温凉流质饮食，禁忌过热饮食。 2、术后第1天可进半流质，循序渐进，逐步过渡到普食。 饮食护理： 1、全麻清醒前，去枕平卧位， 头偏向一侧。 2、全麻清醒后手术当日，半卧位。 3、术后第1日，半卧位为主，增加床上运动，可在搀扶下适当下床沿床边活动。 4、术后第2日，下床活动。 体位与活动： 颈部功能锻炼：颈部功能锻炼 1、手术后颈部制动。 2、拔除伤口引流管后，可做颈部小幅度活动，也可用手按摩松弛颈部，防止颈部肌肉疲劳。 3、伤口愈合后，可循序渐进做点头、仰头、伸展和左右旋转颈部，做“米”字形颈部全关节活动，每天练习，以预防颈部功能受限，直至出院后3个月。 1、做好口腔护理、尿管护理、定时翻身、雾化、患者清洁等工作。 2、心理护理 基础护理： 五并发症的护理 五、并发症的护理 1 出血呼吸困难和窒息。 多发生于术后24～48h内，尤其24h内多见 。 2 甲状旁腺损伤 主要是术中牵拉或损伤甲状旁腺 3 甲状腺危象 多在术后12～36h内发生 4 声嘶 主要是手术操作直接损伤喉返神经所致 出血呼吸困难和窒息 [危险因素] 术后出血血肿压迫气管。 反复气管插管导致声门水肿。 痰多粘稠不易咳出。 声带麻痹。 气管塌陷。 [评估] 切口渗血量及有无皮下血肿。 术中气管插管是否顺利。 血氧浓度及有无缺氧症状体征。 切口负压引流有效作用。 甲状腺围手术期的护理 甲乳外科 许美侠 1 一、了解甲状腺基本知识 二、甲状腺机能亢进症 三、甲状腺术前护理 四、甲状腺术后护理 五、甲状腺术后并发症 六、出院指导 主 要 内 容 一 、甲状腺解剖 甲状腺是人体最大的内分泌腺，分为左右两叶，位于甲状软骨下方气管两旁，中间以峡部连接。在甲状腺侧叶与环状软骨之间常有韧带样的结缔组织相连接，故吞咽时甲状腺可随吞咽而上下移动。 甲状腺两叶的背面，在两层被膜间的间隙内， 附有4个甲状旁腺 甲状旁腺分泌甲状旁腺素， 调节体内钙的代谢，维持 血钙和血磷的平衡。如果 甲状旁腺被误伤或切除， 可表现出低钙抽搐。 甲状腺解剖 甲状腺上动脉（颈外动脉的分支） 甲状腺下动脉（锁骨下动脉的分支） 甲状腺上、中、下静脉 甲状腺的血液供应 甲状腺神经支配 喉部黏 感觉丧失 损伤 声带松弛 声调降低 外支 内支 支配 声带的运动 声音嘶哑 的甲状腺的神经支配的神经 神经：喉返神经与喉上神经 喉返神经：支配声带运动 来自迷走神经 司职声带的运动 行走在气管食管沟内，多在甲状腺下动脉的分支间穿过。 喉上神经： 来自迷走神经 分内、外支：内支（感觉支）分布于喉粘膜；外支（运动支）与甲状腺上动脉贴近、伴行 支配环甲肌，使声带紧张。 甲状腺激素的主要生理功能 甲状腺功能：合成、储存、分泌甲状腺素的功能 1、增加全身组织细胞的氧消耗和产热。 2、 促进蛋白质、脂肪、碳水化合物的分解。 3、促进生长发育和组织分化。 4 提高中枢神经系统的兴奋性。 甲状腺肿大的分度度 甲状腺肿大可分三度： 1、不能看出肿大但能触及者为I度。 2、能看到肿大又能触及，但在胸锁乳突肌以内者为Ⅱ度。 3、超过胸锁乳突肌外缘者为Ⅲ度。 1、单纯性甲状腺肿 严重者应及时行手术治疗，施行甲状腺大 部切除术。 2、甲状腺功能亢进 甲状腺大部切除术仍然是目前治疗甲亢的一种常用而有效的方法。 3、甲状腺结节、甲状腺腺瘤。 4、甲状腺癌 甲状腺手术适应症 二、甲状腺机能亢进症 甲状腺功能亢进症是由各种原因导致甲状腺功能增强，甲状腺激素分泌过多或因甲状腺激素(T3、T4)在血液中水平增高所导致的机体神经系统、循环系统、消化系统、心血管系统等多系统的一系列高代谢症候群以及高兴奋症状和眼部症状。 甲状腺机能亢进症 临床表现： 1、高代谢症群：患者可表现为性情急躁、容易激动、失眠、两手颤动，怕热多汗，皮肤红润潮湿。体温升高，食欲亢进但体重减轻，伴有心动过速、心悸等。 临床表现： 2、甲状腺肿大 甲状腺机能亢进症 临床表现： 3、眼征：眼突出，甲亢突眼的原因主要是甲状腺激素的过量作用导致交感神经兴奋而使得眼外肌和提上睑肌张力增高。 甲状腺机能亢进症 三、围手术期护理 1、手术前期:从病人决