外科题库全集医学生必备 (5).doc

第五章外科休克 一、填空题 1．休克监测中，尿量能反映肾的灌注情况，如尿量25mL／h ，比重1.030表示肾血供不足。 2．休克治疗过程中，动脉压较低，中心静脉压也较低，提示血容量不足；如动脉压较低，而中心静脉压偏高，提示补液量过多或有心功能不全。 3. 休克指数的计算方法是脉率／收缩期血压(以mmHg 计算 ，可以帮助判定有无休克及其程度。指数为0.5，一般表示无休克；1.0～1.5表示存在休克；2.0以上表示休克严重。二、判断改错题 1. 血压是反映休克程度最敏感的指标。 答:错并不是 2. 胸部损伤、开放性气胸并有休克者，应积极补充血容量，纠正休克。开放性气胸可待血压稳定后处理。 答:错应作必要的紧急处理 3. 纠正休克引起组织低灌注和缺氧的关键是病因诊疗。 答:错补充血容量 4. 在所有的情况下，应在积极抗休克的同时进行手术，以免延误抢救时机。 答:错在有的情况下 5. 多巴胺具有兴奋α1 β 1 和多巴胺受体作用，其药理作用与剂量无关。 答:错有关 6. α受体阻断剂和抗胆碱能药是血管收缩剂。 答:错扩张剂 7. 为了兼顾各重要脏器的灌注水平，常将血管收缩剂与扩张剂先后应用。答:错联合 8. 失血性休克首先可经静脉快速滴注等渗盐水或全血。 答:错平衡液 9. 损伤后疼痛刺激严重者禁用镇痛剂和镇静剂。 答:错需适当 10. 感染性休克是外科多见和诊疗较容易的一类休克。 答:错困难 11. 感染性休克控制感染的主要措施是应用抗菌药物和早期手术。 答:错处理原发感染灶 三、选择题 [A型题] 1．中心静脉压的正常值为 C A．5～20cmH 2 0 B．10～20cmH 2 0 C．5～10cmH 2 0 D．15～20cmH 2 O E．5～15cmH 2 0 2．肺毛细血管楔压(PCWP的正常值为 A A．6～15mmHg B．5～10 mmHg C．5～15 mmHg D．10～15 mmHg E．6～10 mmHg 3. 休克时代谢的病理生理改变主要是 E A．细胞能量代谢以无氧代谢为主 B．肝乳糖代谢能力下降，引起酸中毒 C．醛固酮和抗利尿激素的分泌增加 D．细胞的功能失常 E．以上都是 4. 休克治疗的主要目的是 E A．升高血压 B．恢复血容量 C．纠正酸中毒 D．恢复心排出量 E．恢复组织的血流灌注 5．休克抑制期的病理生理改变是 A A．微动脉及毛细血管前括约肌舒张，毛细血管后的小静脉处在收缩状态 B．细胞内的溶酶体破裂，造成细胞自溶 C. 肾上腺髓质和交感神经节后纤维释放大量儿茶酚胺 D．细胞能量的来源主要是糖酵解 E. 毛细血管内有微血栓形成 6．下列对中心静脉压的影响较小的是 C A．血容量 B．静脉血管张力 C．肺动脉楔压 D．静脉回心血量 E．右心室排血能力 7．造成休克死亡最主要的原因是 A A．急性呼吸窘迫综合征 B．急性心肌梗塞 C．急性肾功能衰竭 D．脑疝 E．急性肝功能衰竭 8．在休克监测中，哪项观察结果表示预后极差? C A．中心静脉压低于0.49kPa B. 肺动脉楔压超过4.0kPa C．乳酸盐浓度超过8mmol ／L D．动脉二氧化碳分压高于5.33kPa E. 血小板计数低于8.0×109／L 9．如未发生休克，休克指数应是 B A．0.1 B．0.5 C．1.0 D．1.5 E．2.0 10．下列对休克病人的紧急抢救中，不适宜的是 A A．病人的体位采取头和躯干低位，下肢抬高20°～30° B．尽量控制活动性大出血，可使用休克服(裤、袜 C．保持呼吸道通畅，必要时可做气管插管或气管切开 D．保持病人安静，避免过多搬动 E. 可间歇吸氧，给氧量每分钟6～8L 11．急性失血时，机体的早期代偿反应下列哪项是错误的? E A．心脏收缩加快 B．储血器官(肝、脾 和皮肤血管收缩 C. 抗利尿激素和醛固酮分泌增加D ．组织间液移向血管内 E．细胞间液移向血管内 12．休克代偿期的临床表现是 E A．血压稍低、脉快、脉压缩小 B．血压正常、脉细速、脉压缩小 C．血压稍低、脉快、脉压正常 D．血压稍升高、脉搏无变化、脉压缩小 E．血压稍升高、脉快、脉压缩小 13．休克的根本问题是 A A．组织、细胞缺氧 B．低血压 C．尿少 D．心功能不全 E. 以上都不是 14．诊断休克的主要依据是 D A．低血压 B．尿少 C. 脉快 D．临床综合表现 E．以上都不是15．关于休克的表现，下列哪项是错误的? E A．四肢湿冷 B．收缩压90mmHg C. 尿量30m1／h D．脉压30mmHg E．脉搏90次／分 16．治疗休克时，常根据尿量的变化来估计 C A．血容量 B．中心静脉压 C. 微循环灌流情况 D ．心功能 E．大血管的舒缩情况 [B型题] A．中心静脉压很低，尿量多 B．中心静脉压