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兽医临床诊断技术 第四章 呼吸系统的检查 系统检查 呼吸系统 呼吸系统包括鼻腔、咽喉、气管、支气管和肺脏。呼吸系统是动物机体与外界环境进行气体交换，维持生命活动的重要系统，同时也是异物、病原侵入的主要门户，所以呼吸系统疾病发病率较高，尤其是幼龄、老弱、役用家畜和冬春气候寒冷骤变季节。呼吸系统的检查包括呼吸动作的检查、鼻液的检查、咳嗽的检查、上呼吸道的检查和胸部的检查。常用的检查方法包括视诊、触诊、叩诊、听诊，必要时应用支气管镜和X光检查。 呼吸运动的检查 呼出气、鼻液和咳嗽的检查 上呼吸道的检查 胸肺部的检查 系统检查 呼吸频率 各种动物呼吸频率的正常值如前所述。病理情况下，常见于呼吸次数增多（如各种呼吸器官疾病、热性病、贫血和某些中毒）和呼吸次数减少（如各种脑炎、脑肿瘤、脑积水和疾病的濒死期）。 胸式呼吸 呼吸活动中胸壁的起伏动作特别明显，而腹壁运动微弱。 呼吸类型 健康动物的呼吸类型均属胸腹式呼吸（但犬为胸式呼吸），即在呼吸时胸壁和腹壁的起伏动作协调一致，强度大致相同，又称混合式呼吸。病理情况下，表现为胸式呼吸和腹式呼吸。 腹式呼吸 呼吸活动中腹壁的起伏动作特别明显，而胸壁活动微弱。 呼吸运动的检查 呼吸系统 系统检查 呼吸节律 健康动物吸气与呼气所持续的时间有一定的比例，每次呼吸的强度一致，间隔时间相等，称为节律性呼吸。呼吸节律异常常见以下三种情况。 呼吸运动的检查 呼吸系统 系统检查 呼出气、鼻液和咳嗽的检查 咳嗽的检查 咳嗽是动物的一种保护性反射动作，借以将呼吸道异物或分泌物排出体外。咳嗽也是一种病理表现，当呼吸道有炎症时，炎性渗出物或外来刺激，引起咳嗽。 检查咳嗽的方法可听取病畜的自然咳嗽，必要时常采用人工诱咳法。马人工诱咳法，拇指与食指、中指捏压喉头或气管的第一、二环状软骨，即可诱发咳嗽。检查咳嗽时，应注意其性质、频度、强度和疼痛。 呼吸系统 系统检查 呼出气、鼻液和咳嗽的检查 咳嗽的检查 咳嗽性质 1 干咳 呼吸道内无分泌物或仅有少量粘稠的分泌物时发生。其特征是咳嗽无痰，咳声干而短，见于慢性支气管炎、急性支气管炎的初期和胸膜炎。 2 湿咳 呼吸道内积有多量稀薄的渗出物时发生。其特征是咳嗽有痰，咳声钝浊，湿而长。见于急性咽喉炎、支气管炎及支气管肺炎等。 3 疼咳 咳嗽伴疼痛。其特征是咳嗽短而弱，患畜伸颈摇头、前肢刨地，尽力抑制咳嗽，且有呻吟和惊慌现象。见于急性喉炎、胸膜炎和异物性肺炎等。 咳嗽频度 1稀咳 经过较长时间，才发生1～2声咳嗽，常反复发作而带有周期性。见于呼吸道急性炎症初期、慢性支气管炎、肺结核、鼻疽和肺丝虫病等。 2频咳 频繁而连续发作的咳嗽。见于急性喉头炎、气管炎、传染性上呼吸道卡它、弥漫性支气管炎、猪气喘病、山羊支原体肺炎。 3痉咳 咳嗽连续发作，咳嗽一次持续时间很长，咳嗽剧烈而痛苦，是呼吸道内有强烈的刺激物，不易排出的结果。常见于呼吸道内有异物和异物性肺炎。 咳嗽强弱 1 强咳 当肺组织弹性正常，且分泌物粘稠，咳嗽无痛时发生。其特征是咳嗽有力而强大。见于无痛性呼吸道疾病，如咽喉炎、慢性支气管炎和急性喉炎的初期。 2 弱咳 当肺组织弹性降低、呼吸肌收缩无力和咳嗽疼痛时发生。其特征是咳嗽无力，咳声低弱，见于细支气管炎、支气管肺炎、胸膜炎、肺气肿和胸水等。 呼吸系统 系统检查 上呼吸道的检查 鼻腔的检查 主要注意其颜色、分泌物，有无肿胀、水泡、溃疡、结节和损伤等。正常情况下，鼻粘膜为淡红色，表面湿润富有光泽，略有颗粒，牛鼻孔附近粘膜上常有色素。 呼吸系统 系统检查 喉和气管的检查 上呼吸道的检查 常用视诊、触诊、叩诊和听诊，必要时可用X光透视和手术切开探查。检查者站在动物头颈侧方，以两手向后部轻压同时向下滑动检查气管，以感知局部温度，并注意有无肿胀。家禽可开口直接对喉腔及其粘膜进行视诊。 喉部肿胀并有热感，马见于咽喉炎、喉囊炎、腺疫；牛见于咽炭疽、牛肺疫、化脓性腮腺炎、创伤性心包炎；猪见于巴氏杆菌病、链球菌病；家禽见于传染性喉气管炎；触诊喉部有热有痛有咳嗽，见于急性喉炎、气管炎。 呼吸系统 系统检查 上呼吸道的检查 付鼻窦的检查 付鼻窦主要是指额窦、颌窦和喉囊，其发病多为一侧性。若这些部位肿胀，有热有痛，鼻液断续由一侧流出，特别是鼻液呈凝乳状，叩诊呈浊音时，是发炎的表现。见于付鼻窦炎、喉囊炎等。 多用视诊、触诊和叩诊进行。必要时可用圆锯术、穿刺术和X光检查。 呼吸系统 系统检查 胸肺部的检查 胸肺部的检查是呼吸系统检查的重点。一般用视诊、触诊、叩诊和听诊检查，其中以叩诊和听诊最重要、最常用。必要时可应用X光检查、实验室检查和其它特殊检查。 呼吸系统 系统检查 胸肺部的检查 呼吸系统 系统检查 胸肺部的叩诊 马肺叩诊区：略呈一长三角形。其前界为肩胛骨后角沿