儿科学教材脊髓灰质炎.pptVIP

脊髓灰质炎Poliomyelitis;概述 病因 发病机制 病理 临床表现 并发症 实验室检查 诊断 鉴别诊断 治疗 预防;脊髓灰质炎由脊髓灰质炎病毒引起的急性传染病,90%为5岁以下儿童 病变主要在脊髓灰质，表现为弛 缓性肌肉麻痹，可瘫痪后遗 症;AFP（acute flaccid paralysis）　　急性弛缓性麻痹;概述 病因 发病机制 病理 临床表现 并发症 实验室检查 诊断 鉴别诊断 治疗 预防; 病毒　　口或上呼吸道 　　 肠道粘膜上皮细胞 　　 局部淋巴组织 　　　　　　　咽分泌物及粪便排病毒 　　　　　　　免疫力强　隐性感染 　　　　血液：第一次病毒血症　 　　; 全身淋巴组织中　　　　血液：第二次病毒血症　 　　　　  病　毒　　　　　 毒　力　　　　　　　　　　 多　强　　　　血脑屏障　　CNS  NC受损轻　　　　 NC受损重 无瘫痪型　　 瘫痪型　;概述 病因 发病机制 病理 临床表现 并发症 实验室检查 诊断 鉴别诊断 治疗 预防;病变主要在中枢神经系统； 以脊髓受累最多见，并以颈段与腰段 脊髓前角运动细胞受损最严重 其次是脑干及中枢神经系统其他部位;概述 病因 发病机制 病理 临床表现 并发症 实验室检查 诊断 鉴别诊断 治疗 预防;一般5~14日 3~35 日可无临床表现;前驱期; 双峰热 中枢神经系统感染的表现 　头痛明显 　呕吐 　脑膜刺激征;感觉过敏，颈、背、四肢肌肉强直疼痛； 三角架征（tripod sign） 吻膝试验阳性 头下垂征（head drop sign） 自主神经功能紊乱; 根据病变部位，可分４型;;近端肌群瘫痪较远端出现得早且重，下 肢受累最常见，大肌群较小肌群更易受 累，常无感觉障碍； 颈胸部脊髓受累可致膈肌、肋间肌麻痹；;颅神经运动神经核受损 血管运动中枢受损 呼吸中枢受损;高热 烦躁不安 惊厥 昏迷 上运动神经元痉挛性瘫痪 ;恢复期;后遗症期;概述 病因 发病机制 病理 临床表现 并发症 实验室检查 诊断 鉴别诊断 治疗 预防;呼吸麻痹者　易继发支气管炎、肺炎、 　　　　 肺不张　　 尿潴留者　　易并发泌尿系感染 长期卧床者　易发生褥疮、骨质脱钙、 　　　　　　肌萎缩等;概述 病因 发病机制 病理 临床表现 并发症 实验室检查 诊断 鉴别诊断 治疗 预防; 脑脊液检查　 瘫痪前期：细胞－蛋白分离 瘫 痪 期：前蛋白－细胞分离期 呈细胞蛋白分离。 病毒分离 临床实用价值不大 　血清学检查;抗体检查 特异性IgM抗体: 感染后10-15天出现,持续 　　　　1月后消失,具有早期诊断价值 中和抗体: 起病时出现, 2-3周达高峰,持 　　　　　　续终身 补体结合抗体：出现较中和抗体迟，不能早 　　　　　期诊断，但仅持续2-3月，表示 　　　　　　近期感染;概述 病因 发病机制 病理 临床表现 并发症 实验室检查 诊断 鉴别诊断 治疗 预防;前驱期的诊断：单靠临床症状无法诊断 瘫痪前期的诊断：此期临床表现、脑脊 　　　　　　　　液细胞蛋白分离、血 　　　　　　　　清学检查阳性 瘫痪期的诊断：典型临床表现、脑脊液蛋 　　　　　　　白细胞分离、血清学检查 　　　　　　　阳性;概述 病因 发病机制 病理 临床表现 并发症 实验室检查 诊断 鉴别诊断 治疗 预防;;概述 病因 发病机制 病理 临床表现 并发症 实验室检查 诊断 鉴别诊断 治疗 预防;　 无特殊治疗,所有措施均是对症处理 　处理原则：;前驱期及瘫痪前期的治疗;瘫痪期的治疗;适当的营养： 营养丰富的饮食和大量水分 药物治疗： 促进神经传导功能药物：地巴唑 加兰他敏 促进神经细胞代谢药物：VitB12;瘫痪期的治疗;恢复期及后遗症期的治疗;概述 病因 发病机制 病理 临床表现 并发症 实验室检查 诊断 鉴别诊断 治疗 预防;传染源： 各型患者及病毒携带者。;传播途径： 　粪-口传播： 　　为主要途经 　 　呼吸道飞沫传播： 　早期途经;人群普遍易感， 感染后对同型病 毒产生持久免疫力；４个月以下婴儿很少患病;预防措施: 喂服减毒活疫苗