儿科学教材病毒性脑炎.pptVIP

江门市中心医院 教学;● 由多种病毒引起的急性颅内感染，病变部位可以累及脑膜、脑实质，也可以同时受累； ● 病情轻重、临床表现差异很大，取决于脑膜或脑实质受累的相对程度； ● 大多数患者病程呈自限性； ●不良预后与病变严重程度、病毒种类、年龄相关，病情严重者往往有后遗症。;讲课主要内容 ● 病因学 ● 病理与发病机制 ● 临床表现 ● 诊断与鉴别诊断 ● 治疗 ● 预后 ; ● 病因学  ● 病理与发病机制  ● 临床表现  ● 诊断与鉴别诊断 ● 治疗  ● 预后;病原体 临床上只有少部分病例能确定致病病毒，其中80%为肠道病毒，其次为虫媒病毒、腺病毒、单纯疱疹病毒、腮腺炎病毒等。 ;侵入途径; ● 病因学  ● 病理与发病机制  ● 临床表现  ● 诊断与鉴别诊断 ● 治疗  ● 预后;发热 咳嗽、流涕、头痛、乏力 皮疹、腹泻、肝脾淋巴结肿大……;（一）病毒性脑膜炎;（二）病毒性脑炎;弥漫性大脑病变;累及额叶皮质运动区;额叶底部颞叶边缘系统;其他;实验室检查;病毒学检查 1.脑脊液病毒培养、特异性抗体检测 2.恢复期血清特异性抗体滴度较急性期上升4倍 3.通过PCR检测脑脊液病毒DNA或RNA;神经影像学检查：磁共振、CT检查 弥漫性脑水肿，多个部位的局灶性异常;脑脊液检查：清亮，压力、白细胞数及生化大多正常; 几种主要颅内疾病的脑脊液改变; ● 病因学  ● 病理与发病机制  ● 临床表现  ● 诊断与鉴别诊断 ● 治疗  ● 预后;诊断;鉴别诊断;Reye综合征：急性脑病表现，脑脊液检查大致正常。有肝功能明显异常但无黄疸，病情进展快，但3~5天后稳定;其他：免疫性疾病、颅内占位病变、脑血管病变、继发于全身性疾病的脑病等等; ● 病因学  ● 病理与发病机制  ● 临床表现  ● 诊断与鉴别诊断 ● 治疗  ● 预后;无特异性治疗，急性期正确的支持与对症治疗是保证病情顺利恢复、降低病死率和致残率的关键。;治疗原则;控制脑水肿和颅内高压 严格控制液体入量 过度通气将PaCO2分压控制在20~25kPa 利尿、脱水